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  • 多囊卵巢综合症的检查和分类

      现在女性会患有一种叫做多囊卵巢综合症的疾病,那么大多数女性对多囊卵巢综合症了解多少呢?下面文章为大家介绍多囊卵巢综合症的检查和分类。

      多囊卵巢综合症的检查

      1、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别再高雄激素血症原因。

      2、内窥镜,包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

      3、诊刮和子宫内膜病检,凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。


    多囊卵巢综合症的检查

      4、超声检查,双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多,直径2~9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为项链征。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

      5、CT和磁共振,以鉴定和除外盆腔肿瘤。

      6、剖腹探查,以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。

      7、激素测定

      1)、促性腺激素:约75%患者LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3。

      2)、甾体激素

      (1)雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。>>>推荐阅读:专家谈多囊巢综合症

      (2)雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

      (3)肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟 发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

      3)、催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。

      4)、胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。

      5)、阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

      激素改变

       雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌 二醇,雌酮及空腹胰岛素。)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二 酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。[page]

      多囊卵巢综合症分型

      1.瘦型,体瘦色灰,体毛重。

      2.肥胖型,呈向心性肥胖,体重指数超标。

      3.痤疮型,脸上背上反复出现“粉刺”和脓泡。

      4.原发型,青春期月经开始即稀发,逐渐到闭经。

      5.高泌乳素型,基础条件下,催乳素(PRL)≥25ng/ml。

      6.纵隔型,阴道四维超声或造影发现子宫纵隔,占50%以上。

      7.高DHEA型,基础条件下,肾上腺脱氢表雄酮(DHEAS)生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml。

      8.单侧,月经周期长短交替出现,阴道B超发现一侧卵巢多囊改变另一侧正常。

      9.高雄血症型,基础条件下,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

      10. 高雌血症型,基础条件下,雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

       11.高17羟孕酮型,基础条件下17羟孕酮增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生 症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

      12.高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高 ≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。多囊卵巢胰岛素抵抗型诊 断:OGGTT3小时之和超过280uiu。多囊卵巢高胰岛素血症型诊断标准:空腹胰岛素< 3 ;如果单纯用内分泌失调和排卵障碍解释不通的PCOS,就应该审视糖脂代谢了,像糖筛一样检查。

      13.阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

      14.继发型,月经开始规律,某种诱因后出现月经稀发,逐渐发病。

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