细说前列腺增生的治疗方法都有哪些

　　前列腺增生是一种老年男性多发的疾病，由于前列腺的变大对尿道和膀胱出口检查的压迫作用，会导致尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力等症状，如果不及时治疗会导致泌尿系统感染、膀胱结石等并发症，可见前列腺增生的治疗是极其的重要，那么下面就由小编我来为大家介绍下前列腺增生的治疗方法都有哪些。

　　等待观察

　　如果前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼，患者可以选择等待观察。等待观察并不是被动观察病情，而是需要对患者BPH进展的风险进行评估，警惕并发症的发生，并对患者进行健康教育，通过调整生活方式来改善症状。调整生活方式包括饮水量要适当，避免过多饮用含咖啡因和酒精类饮料;需要了解患者是否同时服用利尿剂等可能影响排尿症状的药物，并适当调整。当患者出现病情进展时，需要积极进行干预。

药物治疗前列腺增生

　　药物治疗

　　目前，LUTS/BPH标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂以及二者联合治疗。α1受体阻滞剂能减少前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是目前治疗前列腺增生的一线用药。α1受体阻滞剂能够改善症状和提高尿流率，但不影响前列腺体积，也不能显著控制疾病进展。使用α1受体阻滞剂2-3天后，70%的患者能感受到症状改善。α1受体阻滞剂的不良反应主要包括：体位性低血压、眩晕、虚弱、嗜睡、头痛及射精障碍等。但不良反应的发生率整体较低，绝大多数患者均能很好耐受。 5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶的活性，减少前列腺内双氢睾酮的含量，以达到减少前列腺体积的目的。然而，服用5α还原酶抑制剂后，前列腺体积的缩小是缓慢的，症状的缓解至少需要3-6个月。大规模的临床研究证实，5α还原酶抑制剂能够控制前列腺增生的临床进展，减少急性尿潴留的发生。5α还原酶抑制剂常见的副作用包括：勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍和乳腺疼痛。目前市场上使用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α还原酶，而度他雄胺能抑制I型和II型5α还原酶。在一项为期12个月的研究中，没有发现非那雄胺和度他雄胺的疗效存在显著差异。使用5α还原酶抑制剂前需要告知患者：需要治疗6个月后，症状才能获得显著改善;治疗12个月后，前列腺特异抗原水平会下降50%。α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗能有效缓解症状，并能更有效地控制BPH疾病的进展，降低急性尿潴留以及相关的手术风险，主要用于前列腺增生进展风险较高的患者。另一方面，联合治疗也带来较高的花费，以及更多的副作用。

　　手术治疗

　　药物治疗的进步使得需要手术干预的患者数量显著减少。但仍有一部分患者需要外科手术治疗。目前临床上，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，建议采用外科治疗。

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　　外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术(TURP)仍是目前BPH手术治疗的“金标准”。TURP术后，绝大多数患者的LUTS症状能获得显著改善。激光手术治疗具有出血少，并发症较少等优点，适于不能耐受TURP手术或前列腺体积较小的患者，均能取得较好的疗效。随着技术的进步，激光手术治疗可能逐渐取代大多数的TURP手术。微创治疗对于手术风险较高不能耐受TURP且药物治疗疗效欠佳的患者，微创治疗是可以考虑的治疗方法。目前，临床上常用的微创治疗方法包括经尿道针刺消融、经尿道微波热疗、高能聚焦超声、经尿道前列腺乙醇消融间质激光凝固术以及前列腺支架等。但这些治疗方法尚缺乏设计良好的研究证实其疗效。

中药治疗前列腺增生

　　中医治疗

　　中医认为膀胱位居五脏六腑之下，三焦水液皆归之，是贮存津液、排泄尿液、化气行水、参与代谢的重要器官。而肾与膀胱相表里，膀胱的气化有赖于肾的作用，肾的盛衰直接影响膀胱排尿功能，肾气充足、尿液排泄正常，若老年肾衰或肾阳不振，膀胱气化不利，则可引起排尿困难。中医还认为肺的通调作用，脾的传输作用等脏腑功能与膀胱的气化作用密切相关，进而也可影响排尿功能。因此中医认为前列腺增生病因主要是：中气不足、过度劳累、饮食不节、肾元亏虚、肺热气壅、湿热下注、肝郁气滞及尿道阻塞等。 在中医文献中虽没有前列腺增生症这一名称，但对前列腺增生症很早就有认识。从症状、体征看，前列腺增生症相当于中医学的“癃闭”范畴。“癃”指小便不利，点滴而出，起病较缓慢;“闭”指小便闭塞，点滴不出，起病较急。从以上描述不难看出癃闭之表现与前列腺增生症颇有相似之处。从本病的病因病机看，比较公认的有以下几种：

　　(1)阴虚火旺：房室过度，欲念放纵，以致肾阴亏耗，无阴则阳无以化，水液不得气化而下注膀胱，故产生癃闭。

　　(2)肾阳不足：年老体弱或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，无阳则阴无以生，膀胱气化无力，而致小便不出。

　　(3)湿热蕴结：过食辛辣肥甘之品，中焦湿热不解，下注膀胱，或肾移热于膀胱，膀胱湿热壅滞，导致气化不利，小便不通，而成癃闭。

　　(4)脾气不升：劳倦伤脾，饮食不节，或久病体弱，致脾虚而清气不能上升，则浊阴不能下降，小便因而不利。

　　(5)肝郁气滞：七情内伤，引起肝气郁结，疏泄不及，从而影响三焦水液的运化及气化，致使水道通调受阻，形成癃闭。

　　(6)痰浊、瘀血、败精内停：痰浊、瘀血、败精内停，阻塞水道，气化不利而成癃闭。

　　小编建议：如果您发现自己有前列腺增生的症状那么请及时前往医院进行治疗否则会导致一系列的并发症，治疗前列腺增生一定要前往正规医院不要轻易相信江湖游医，那么小编在此祝愿大家身体健康。

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2013-07-24 10:45:32