关于蛔虫病的鉴别诊断方法

　　诊断

　　1.临床诊断依据

　　(1)成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断。

　　(2)儿童反复出现腹部或脐周一过性隐痛，或伴偏食，夜间磨牙，腹部膨隆等均可提示蛔虫感染，如有合并症，则应根据相应的症状，体征和有关检查结果酌情判断;如出现胆绞痛，胆管炎，胰腺炎时应考虑肠蛔虫病并发症的可能性;儿童患者腹痛，呕吐，腹胀，停止排大便与排气，扪及腹部条索状肿块时应注意蛔虫性肠梗阻的可能性。

　　(3)农村收获季节，出现集体人群突发性发热，咳嗽，哮喘而排除其他原因后，可结合病史，体征，考虑急性蛔虫幼虫所致肺炎的可能性。

　　(4)如肠内仅有雄虫寄生而粪中虫卵阴性时(占感染者3%～5%)，可用驱虫药物行诊断性治疗。

　　2.实验室及辅助检查

　　粪便涂片查虫卵是最简单，快速，可靠的肠蛔虫病确诊依据，酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等。

　　鉴别诊断

　　1.胆道蛔虫症需与急性胆囊炎和急性胰腺炎相鉴别。

　　2.蛔虫性肠梗阻时须与肠套叠等急腹症相鉴别。

　　3.还易与胃，十二指肠溃疡，慢性胃炎及肠系膜淋巴结炎等疾病相混淆。

2013-07-23 11:02:24