专家实例分析霍乱患者的护理

　　霍乱是由霍乱弧菌引起的急性烈性肠道传染病，属国际检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》重点防控的甲类传染病之一，夏秋季流行，以7~10月为高峰。在历史上曾引起7次大流行。我国自1961年开始也出现霍乱流行，1992年出现新的霍乱的暴发流行。其病理变化系由霍乱弧菌产生的肠毒素引起，典型的临床表现为起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、周围循环衰竭。2009年8月我院收治2例霍乱患者，病情凶险，严格执行传染病区管理，对其采取住院隔离治疗，及时上报主管部门监控传染源。严格的消毒隔离及细致耐心的护理是控制传染源、切断传播途径的关键。现将消毒隔离方法及护理体会归纳如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　1例：男，60岁;1例：女，58岁，均为渔民，大便弧菌培养均为霍乱弧菌O139型。

　　1.2 流行因素

　　患者均直接或间接饮、食用霍乱弧菌污染的饲养甲鱼的生河水。

　　1.3 临床表现

　　均有频繁剧烈腹泻，初为黄色稀水便、后为米泔样便伴呕吐，脱水程度：重度、呈“霍乱面容”。

　　1.4 治疗

　　治疗原则是纠正脱水、电解质紊乱、酸中毒，合理应用抗菌药物。及时补充液体是治疗的关键环节，均予股静脉置管在严密监测中心静脉压(CVP)的同时快速补液。

　　2 结 果

　　2例病例分别住院5d、6d治愈出院。患者用物及排泄物消毒严格，医院污水排放符合安全排放标准，无院内感染病例。

　　3 护 理

　　3.1 消毒隔离

　　2例患者均住在隔离病房，禁止外出和探视，严格按照《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》的要求，制定传染病房及肠道门诊消毒隔离制度和管理措施。 2例患者带菌的粪便极易污染水源和周围环境，引起广泛传播，因此加强患者粪便及排泄物管理是切断传播的重要途径。其粪便及排泄物均置放于有效氯浓度为 2000ppm的“84”消毒液中搅匀置放6h以上倾倒入专用厕所，盛放排泄物的容器以有效氯浓度为2000 ppm“84”消毒液浸泡1h后再次使用，同时加强空气、物体表面、地面消毒，病房装有防蝇纱门纱窗。严格进行终末消毒，医疗废弃物每次运出前均用 “84”消毐液喷洒后扎紧套双层黄袋，贴上标签密闭运送， 严格交接，由医疗废物处理中心统一处理，防止外流。医院污水每天检测余氯浓度在4 mg/L以上，并进行致病菌检测，符合要求方可排放。医务人员加强自身防护，接触排泄物戴手套，脱去手套以诗乐氏3 ml搓擦3 min后流动水冲洗。

2013-07-22 11:20:24