单独的临床表现及分类

　　本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，中医称为"火丹"。

　　临床表现

　　发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部，脐部感染有关。愈后遗留有色素沉着。

　　本病潜伏期最短者8小时，超过一周者罕见，平均2天。按临床症状可分三型：

　　(1)限局型

　　为本病在临床上最多见的一型，在病菌侵入部位发生疼痛。继之患部皮肤肿胀，出现境界清楚的紫红斑，红斑逐渐向周围扩展，中央部分消退，边缘微隆起而成环状，有时可有水疱形成。病损范围直径一般不超过10cm，多发生于手及腕部，局部有灼热感或瘙痒。若手指被侵犯，则指关节疼痛，活动困难。少数患者伴发淋巴结炎或淋巴管炎。病损不化脓，消退后也不脱屑，可遗留色素沉着斑。病人一般不发热，多无全身症状。如不治疗，一般在2～4周内可自然痊愈。除少数患者遗留指关节畸形外，一般无后遗症发生。有些病例病损呈游走性，旧病损附近不断出现新的紫红斑，红斑此起彼伏，皮损可蔓延至整个手部，可使病程拖延数月之久。

　　(2)弥漫型

　　少见。皮损形态与限局型相同，但呈弥漫性或全身性分布。也有呈环状、地图状或奇异形状。常伴有发热及关节症状。血培养阴性。

　　(3)败血症型

　　罕见。病人一般没有典型皮损，但可发生广泛性红斑和紫癜。全身症状重笃，往往伴有关节痛及心、肾等多种内脏损害。血培养阳性。死亡率高。

2013-07-20 15:03:12