口腔种植就诊指南

　　定义

　　牙齿种植指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括下部的支持种植体(dental implant)和上部的牙修复体(dental prosthesis, implant-supported)两部分。它采用人工因为材料(如金属、陶瓷等)制成种植体(因为一般类似牙根形态)，经搭理手术方法植入组织内(通常是上下颌)并获得骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙不知可以获得与天然牙功能、结构以及美观永远效果十分打听相似的修复疗效效果，已经处方成为越来越多缺牙患者问题的首选修复方式。

　　发展历史

　　早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种打发同种或异种材料。包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。近现代，人们尝试采用本来人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。但这些种植体因细心不能满足复杂人工的口腔环境要求，出现了大量最后的脱落失败。20世纪中期，瑞典人Brånemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的建议结合。他后来经验将这一神奇现象定义为骨胃癌结合(osseointegration)。1965年，他将研发的骨精良结合钛种植体用于第一例临床谩骂病例，继续成功地修复了腭裂缺损。1982年，在多伦多会议上，Brånemark报道了关于骨不清结合长达15年的大量太差研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观腹腔效果十分的确相似的修复方式，医院已经成为口腔医学界和缺牙患者看得的首选。

　　骨结合

　　骨多次结合的发现源于科学实验中的偶然现象亲自。1952年，Brånemark将钛金属制成的光学窥管植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。实验结束时，植入的窥管与其周围的骨组织牢固地结论结合在一起，无法取出。Brånemark将这一现象很多称为骨结合明白，并开始周一研究利用该遇见现象。在光镜下观察，骨结合处理表现为，置疑正常改建下的骨组织与种植体之间直接一年的接触，不说没有暂时任何非骨性组织位于其间，容易这种分析结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨太少结合现象教授发现之前。种植体通过机械固位的原理行使功能，通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨这次结合理论建立之后，模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。

　　种植系统

　　种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体自以主要由4级商用纯钛制成，螺纹柱状、根形种植体已成为世界范围内被广泛接受的种植体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以专业增加种植体表面面积和骨结合信赖。因此，目前临床上使用的种植系统细心一般为经过各类表面不清处理而获得的不同粗糙程度的粗糙表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接，主要准备分为外连接和内连接两种。

　　适应症和禁忌症

　　适应症：随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影 像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗;禁忌证：全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如 未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力 者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

　　牙种植体类型

　　种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种 植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体主要由4级商用纯钛制成，螺纹柱状、根形种植体已成为世界范围内被广泛接受的种植 体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以增加种植体表面面积和骨结合。因此，目前临床上使用的种植系统一般为经过各类表面处理而获得的不同粗糙程度的粗糙 表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接，主要分为外连接和内连接两种。

　　手术过程

　　1、先确定需要做哪几颗的牙套，烤瓷牙是把原有的牙磨小后然后戴上烤瓷牙套的。

　　2、 然后就是打麻药，在牙龈上打，这个是有些痛的。

　　3、然后开始磨牙了，除过接触牙龈的部分，一圈都要均匀地磨小，把牙套戴上去。

　　4、磨好后牙医用特定的模具取你全套牙的形状，是蓝蓝的速凝物质。

　　5、再然后牙医会给你做一个临时的牙套一般是塑料材质的，然后等待烤瓷牙加工出来的这几天时间内，你就 需要戴着这个塑料牙套。

　　6、然后牙医会拿出好几种不同颜色的牙，让你比个色，什么A1,A2的，看哪种和你牙的颜色比较接近，然后烤瓷牙就用这种色 了。

　　7、最后等待，几天后烤瓷牙加工出来后，你过去牙医会卸下你的塑料牙套，给你换上大方美观的烤瓷牙套。放心去做吧，效果做出来很好的。换牙套的过 程一点也不痛，不需要打麻药。

　　治疗时间

　　第一期手术植入种植体后3~6个月，上颌5~6个月，下颌3~4个月，待种植体骨界面愈合后，种植体已可胜任支持修复体的功能，这时行二期手术，接出基台。

　　再过2周，可以开始修复治疗，并定期复查。这种种植方法因其效果好，被广泛应用。愈合过程不管哪类种植体都要3~6个月，然后开始修复，6~18个月为骨改建过程，以后进入稳定状态，但病人要定期复查，以保证有问题及时处理。

 

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

2013-07-19 15:10:54