介绍哮喘的检查诊断鉴别

　　哮喘的检查

　　1、血液常规检查：可有嗜酸粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。

　　2、痰液检查：如合并呼吸道细菌感染，痰涂片，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　3、呼吸功能检查。

　　4、血气分析。

　　5、胸部X线检查。

　　6、特异过敏原的补体试验。

哮喘病

　　7、皮肤敏感试验：在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验，有条件的作吸入激发试验，可作出过敏原诊断，但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应，甚至出现过敏性休克，须密切观察，及时采取相应处理。

　　哮喘的诊断标准

　　1、反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。

　　2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。

　　3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。

　　5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：

　　①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上，

　　②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%，

　　③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

　　哮喘的分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。

　　哮喘病情严重度分级。

　　哮喘严重度 治疗前临床表现 肺功能 控制症状所需治疗 轻度 ·间歇，短暂发作，每周1～2次 ·EFV1(或PEF)预计值的80% ·仅需间断吸入(或口服) ·每月夜间发作2次或以下 ·PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱 ·两次发作间无症状 ·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围 中度 ·每周哮喘发作>2次 ·EFV1(或PEF)为预计值的60%～80% ·经常需用支气管舒张剂 ·每月夜间哮喘发作>2次 ·PEF变异率在20%～30%之间 ·需每日吸入糖皮质激素 ·几乎每次发作均需吸入β2激动剂 ·治疗后EFV1(或PEF)可恢复 重度 ·经常发作哮喘 ·EFV1(或PEF)<预计值的60% ·需每日给予支气管舒张剂 ·活动受限 ·PEF变异率>30% ·需每日吸入大剂量皮质激素。

　　支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

2013-07-19 09:23:21