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起搏器适应的两种疾病
窦房结功能不良
一、Ⅰ类适应证
1. 症状性窦性心动过缓
l 病窦综合征-双结病变
l 病窦综合征相关性脑栓塞
l 慢快综合征
――由必须应用的某种药物引起的症状性窦性心动过缓
l 倍他乐克-控制房颤快速心室率致症状性心动过缓.
l 胺碘酮、地高辛、倍他乐克-治疗心衰和快速心律失常致症状性窦缓
2. 窦房结变时功能不良致窦性心动过缓
l 病窦综合征、冠心病-窦房结变时功能不良
起搏器适应症l 窦房结自律性正常、变时功能不良
l 动态心电图证实窦房结功能不良
二、Ⅱa类适应证
1. 窦房结功能不良，心率≤40bpm，心动过缓症状，未证实与症状相关
l 睡眠时发生的窦缓，逸搏心律≤40bpm
l 一过性心悸、头晕无法证实症状与心动过缓相关
2. 不明原因的晕厥，窦房结功能不良或电生理检查发现窦房结功能不良
l 食管心房调搏证实窦房结功能不良
l 动态心电图发现冠脉痉挛诱发窦房结功能不良
获得性房室阻滞
一、Ⅰ类适应证
1. 任何阻滞部位的三度和高度房室阻滞伴
――症状性心动过缓
l 三度房室阻滞致心衰症状加重
l 心肌炎三度房室阻滞伴晕厥
l 植入性Holter证实的间歇性三度房室阻滞伴晕厥
l 三度房室阻滞伴室性逸搏心律
――治疗其他疾病需要应用的药物可能引起症状
l 与倍他乐克相关的间歇性三度房室阻滞伴晕厥
――虽无症状，已证实心室停搏≥3s，或清醒状态时逸搏心率<40bpm
l 房颤伴二房室阻滞致心室停搏≥3s
l 12年持续无症状一度、二度房室阻滞演变为无症状性三度房室阻滞
――房室交界区消融术后
l 房室结慢径消融术合并几乎完全性房室阻滞
2. 二度房室阻滞，伴症状性心动过缓
l 症状性二度房室阻滞伴室性逸搏
l 症状性一度合并二度Ⅰ型房室阻滞
二、Ⅱa类适应证
1. 任何阻滞部位无症状的三度房室阻滞，清醒时平均心室率≥40bpm
l 冠心病多年合并无症状三度房室阻滞 心室率≥40bpm
l 无症状三度房室结阻滞
2. 无症状二度Ⅱ型房室阻滞伴窄QRS波
l 无症状二度Ⅱ型房室阻滞伴窄QRS
3. 无症状的二度Ⅰ型房室阻滞，阻滞部位在希氏束内或希氏束下
l 无症状二度Ⅰ型房室阻滞 希浦系阻滞
4. 一度或二房室阻滞伴类似起搏器综合征相关的临床表现
l 急性心梗伴持续性PR间期过度延长综合征
l 急性心肌炎伴持续性PR间期过度延长综合征
2013-07-17 18:23:39
