盘点永久心脏起搏适应证

　　1、公认的起搏适应证

　　(1)病态窦房结综合征(SSS)：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。

　　1)心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。

　　2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。

　　(2)房室传导阻滞(AVB)：主要取决于有无症状与阻滞部位。

　　1)有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型(莫氏I或II型)。

　　2)无症状的II度以上AVB，但心室率<40次/分，或证实心脏停搏>3s。

　　3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。

　　4)三分支传导阻滞。

　　(3)其他

　　1)颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起>3s心脏停搏。

　　2)肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。

　　3)心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。

　　2、有争议的起搏适应证

　　(1)SSS患者心率<40次/分，无症状或未证实与症状有关。

　　(2)无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。

　　(3)无症状的III度AVB，心室率>40次/分。

　　3、非起搏器适应证

　　(1)SSS患者证实其症状与心动过缓无关。

　　(2)I度AVB。

　　(3)无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。

　　(4)单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。

2013-07-17 18:22:21