四种适应心脏起搏器的疾病

　　慢性双束支或三分支阻滞

　　一、Ⅰ类适应证

　　1. 双分支或三分支阻滞伴间歇性三度房室阻滞

　　l) 无症状三分支阻滞至三度房室阻滞

　　2) 三分支阻滞伴晕厥

　　3) 频率依赖型双束支阻滞、间歇性三分支阻滞伴晕厥

　　2. 双分之或三分支阻滞伴二度Ⅱ型房室阻滞

　　l) 一度房室阻滞伴右束支阻滞伴症状性持续性二度2:1房室阻滞

　　2) 一度房室阻滞伴右束支阻滞症状性间歇性二度2:1房室阻滞

　　3) 无症状二度2:1房室阻滞伴右束支阻滞

　　3. 交替性双侧束支阻滞

　　l) 冠心病伴交替性双侧束支阻滞

　　二、Ⅱa类适应证

　　1. 虽未证实晕厥由房室阻滞引起，但可排除由于其他原因(尤其是室速)引起的晕厥

　　l) 一度房室阻滞伴右束支阻滞动态心电图排除室速

　　2) 二度Ⅰ型房室阻滞伴左束支阻滞动态心电图排除室速

　　2. 虽无临床症状，但电生理检查发现HV间期延长(≥100ms)

　　l) HV间期文氏延长≥100ms……...…需要补充病史

　　3. 电生理检查时，由心房起搏诱发的希氏束以下非生理性阻滞

　　l) 原发性房室阻滞Lev’s病

　　2) 器质性心脏病伴束支阻滞

　　颈动脉窦过敏综合征及神经介导性晕厥

　　一、Ⅰ类适应证

　　1. 轻微按压颈动脉窦即可导致超过3s的心室停搏

　　l) 颈动脉窦按压试验致房室阻滞心脏停搏4.5s

　　2) 颈动脉窦按压试验致窦性停搏4.3s

　　二、Ⅱa类适应症

　　1. 诱因不明的反复晕厥，有颈动脉窦敏感性异常增高性心脏遏制反射

　　l)颈动脉按压试验致心脏停搏3.04s

　　2. 反复神经-心脏性晕厥，并自发或倾斜试验诱发的心动过缓

　　l) 自立倾斜试验致心率减慢36bpm

　　2) 直立倾斜试验致心脏停搏10.16s

　　急性心梗相关的房室阻滞

　　一、Ⅰ类适应证

　　1. 急性心梗后持续存在的双束支阻滞或希氏束以下的二度或三度房室阻滞

　　l) 持续一度、二度Ⅰ型房室阻滞伴右束支阻滞

　　2) 持续存在的二度房室阻滞伴右束支阻滞

　　2. 房室结以下短暂性高度二度或三度房室结内阻滞伴束支阻滞。如阻滞部位不确定，则应进行电生理检查

　　3. 持续的症状性二度或三度房室阻滞

　　l) 急性前壁心梗伴持续症状性二度Ⅰ型房室阻滞

　　急性心梗相关的窦房结功能不良

　　l 、急性间壁心梗完全左束支阻滞、窦性停搏伴室性逸搏心律

　　2、急性前壁、下壁心梗伴二度Ⅱ型窦房阻滞伴双束支阻滞

2013-07-17 18:21:32