有效治疗多囊肾疾病的方法

　　多囊肾我们并不是非常了解，实际上多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。该疾病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不断地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。下面我们一起来看看该疾病的治疗方法。

有效治疗多囊肾疾病的方法

　　多囊肾的临床表现

　　1、腰腹部疼痛：为多数病人的**症状，呈持续性或阵发性不等，劳累后加重。

　　2、可以有高血压伴头晕、头痛。

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　　3、肾功能不全：肾功能检查明显异常，尿比重低而固定。

　　4、约1/4病人有肾绞痛表现及尿频、尿急等不适。

　　5、血尿：常为**症状，约半数人出现，为间歇无痛性肉眼血尿。

　　6、腹部肿物：多在双侧上腹部摸到，肿块大小不一。

　　治疗：

　　多囊肾主要是控制血压和感染能有效延缓肾功能衰竭的进展。对不宜手术的病例给予对症治疗，肾功能不全病人处理与慢性肾功能衰竭的治疗相同，肾绞痛发作可用各种镇痛药，并发感染时用抗生素治疗。中西医结合治疗本病，有较好疗效，为不宜手术之病例提供了一条治疗途径。

　　常用对症和支持治疗的措施有：

　　1、抗高血压治疗 很好地控制高血压，可使病人预后改观。目前，血管紧张素转换遏制酶(ACEI)应属优选。国内常用的卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利等，主要由肾排泄，短效的第一特需品卡托普利(Captopril)虽然副作用较多，但起效快，舌下含服约10min 即起降压作用。ACEI 能遏制血管紧张素Ⅱ激活多种生长因子，是否能遏制囊肿增长，尚有待进一步研究观察。其他降压药如钙离子通道拮抗药、β受体阻断剂及血管扩张药均可使用，或与ACEI 联合应用。

　　2、肾替代疗法 透析指征与慢性肾衰竭相同。

　　3、囊肿减压术 囊肿较大，且有严重高血压、肾功能不全或伴肾区持续疼痛者可考虑囊肿减压术。近10 年来，主张在B 型超声引导下定位穿刺减压。抽液减压后注入四环素溶液(5% 5～20ml)或硬化剂如50%葡萄糖液、70%酒精或80%甘油。囊肿缩小或闭合则减轻对肾组织的压迫，改善肾缺血，可使部分病人疼痛缓解，高血压或肾功能好转。[page]

　　4、防治尿路感染及肾结石 选择有效抗生素积极给予抗感染治疗，主要目的是用于治疗并发的急性肾盂肾炎，少数出于预防性用药。本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，如诱发肾盂肾炎或囊肿感染则肾区疼痛加重伴发热，血尿及脓尿明显，严重者可导致败血症。因此，**积极治疗。抗菌药物应选用易进入囊肿腔内的药物，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)及喹诺酮类，均易进入近端及远端小管的囊肿腔内。如系近端小管的囊肿常选用青霉素类和头孢菌素类。多饮水、勤排尿、尿液碱化是预防结石及钙化的重要措施。

有效治疗多囊肾疾病的方法

　　5、治疗囊内出血 较大结石或引起梗阻时可引起血尿，应考虑手术治疗。肉眼血尿持续不止或大量出血，可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加压素。在没有抑肽酶的情况下，可使用巴曲酶静脉或肌内注射以及应用作用于血管壁的止血药物。大量硫酸鱼精蛋白静脉滴注也有效。必要时考虑肾动脉栓塞术。

　　6、手术治疗 深层囊肿去顶减压术对治疗部分成人多囊肾疗效满意。对肾周脓肿、蛛网膜下腔动脉瘤出血或巨大肾脏可考虑。 如有囊肿化脓或大量出血者不宜手术治疗，

　　预防及预后：

　　预后：多囊肾患者肾功能呈渐进性减退，在无降压治疗时，同一家族的患者在相似的年龄段均进入终末肾功能衰竭(ESRD)。但在30%的多囊肾家族，也可在80～90 岁仍未进入ESRF。说明本病预后不一致。如经积极治疗，预后明显改观。

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　　预防：由于尚无有效的预防方法，防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。对本病患者应避免近身接触性活动，尤其是碰撞、挤压，以防囊肿破裂。应积极对症及支持治疗，控制高血压、预防尿路感染、防治肾结石等并发症发生，尽量延长患者正常生存期。

　　温馨提示：我们一定要积极的治疗，疾病不可怕，我们要相信科学，治疗越及时，患者的痛苦就会越少。

2013-07-11 17:30:31