不同症状的药疹治疗方法

　　指药物通过注射、内服、吸入、灌肠、栓剂使用、外用药物，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症性皮疹，严重者可累及机体的其他系统，所以了解要药疹的治疗是很有必要的。

　　轻型药疹

　　停用致敏药物后，皮损多迅速消退。一般给予抗组胺剂、维生素C等。必要时给予中等剂量泼尼松(30mg～60mg/d)，待皮疹消退后逐渐减量以至停药。局部治疗：若以红斑、丘疹为主，可选用炉甘石洗剂，适当外用糖皮质激素霜剂;如有糜烂渗出时，可用油剂、3%硼酸溶液或0.1%洗必泰溶液等湿敷。

药疹的治疗方法
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　　重型药疹

　　应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，缩短病程，降低死亡率。

　　(1)及早足量使用糖皮质激素 是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静脉滴注，或用地塞米松10mg～20mg/d，分2次静脉滴注;重症大疱性表皮松解型药疹可加大糖皮质激素的用量;尽量在24小时内均衡给药。糖皮质激素足量，病情应在3日～5日内控制;否则，应加大糖皮质激素用量(原剂量的1/3～1/2);待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，体温下降，症状缓解后可逐渐减量。

　　(2)预防和治疗感染及并发症 是降低死亡率的关键。

　　①选用抗生素时，应注意避开易产生过敏的药物，注意交叉过敏或多价过敏

　　②对抗生素治疗效果不佳者，应注意真菌感染的可能。

　　③若伴发肝脏损害，应加强保肝疗法。

　　④注意电解质紊乱并及时予以纠正。

　　⑤若有粒细胞降低、贫血、衰竭等，可少量多次输血。[page]

　　⑥注意眼睛护理，定期冲洗，减少感染，防止球睑结膜粘连。闭眼困难者应用油纱布盖眼，以防角膜长久暴露而损伤。

　　⑦注意大剂量糖皮质激素引起的副作用。

　　过敏性休克的抢救与治疗

　　过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作较快者可在注射过程中，或在作皮试时出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气蹩、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有频危感、血压下降、神智不清乃至昏迷，可同时伴发荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏反应。

　　抢救与治疗：

　　①本病一旦发生，**争分夺秒，立即抢救;

　　②可用0.1%肾上腺素0.5ml～1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压;亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注;

　　③可先用地塞米松5mg～10mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200mg～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml～1000ml内静脉滴注;

　　④上述处理后，收缩压仍低于80mmHg 时，可给升压药;

　　⑤支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱;喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开;

　　⑥心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。

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2013-07-09 13:56:09