详解糖尿病肾病的治疗方法

　　糖尿病肾病是一种有胰岛素相对分泌不足或胰岛血糖素不适当分泌过多而引起的以糖代谢紊乱、血糖增高为主要特征的全身疾病中医学认为本病是由于饮食不节、情志不调、恣性纵欲、热病火燥等原因引起的。本病多见于40岁以上喜欢吃甜食肥胖的患者，脑力劳动者居多。此病早期无症状，随其法阵可出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、血液中血糖含量增到等，重病者可发生动脉硬化、白内障、酮中毒症等。那么就由小编我来为大家介绍下糖尿病肾病的治疗方法都有哪些。

　　糖尿病肾病的治疗：

　　1、饮食治疗:

　　过量的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小球基底膜增厚。对于尿素氮未升高者蛋白质每天食入量为每公斤体重0.8克。如对于一个体重50公斤的病人来说，就是40克。对于尿素氮升高者蛋白质食入量为每天每公斤体重0.6克，最好为动物蛋白质。如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋，尽量减少植物蛋白质，如粮食、豆腐及豆制品食入(100克瘦肉含蛋白质18克，100克牛肉含蛋白质18克，160克鱼肉含蛋白质18克，120克鸡蛋含蛋白质18克，160克牛奶含蛋白质5克)，尽量以鱼、鸡等白色肉代替猪、牛等红色肉。食盐摄入量少于5~6克/日，伴有肾功能不全者降至2克/日。不食腌制品。食油以植物油为好。

饮食治疗糖尿病肾病

　　2、降糖药物的使用:

　　对于肥胖者可以使用格列齐特(达美康)和格列吡嗪(美吡达)，因其作用缓和且有抗凝。氯磺丙脲半衰期太长，属禁用。有肾功能减退者不宜使用双胍类降糖尿药，如二甲双胍等，以免产生乳酸性酸中毒。对于有肾病者最好使用格列喹酮，因其95%经胆排泄，拜糖平是一种α-糖苷酶抑制剂，延缓葡萄糖在肠道中的吸收，可以降低餐后高血糖。因其在肠道中吸收仅有1%~2%，故对肾功能影响不大。如肾功能损害明显，不宜使用口服降糖药。

　　3、胰岛素的应用：

　　对于饮食控制和(或)口服降糖药不能很好控制血糖者，应早用胰岛素治疗。但对于终末期肾病患者要注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容易发生低血糖。又因为肾糖阈升高，即使血糖升高，但尿糖经常阴性，故此时应当经常查血糖，以便调整胰岛素剂量。此期血糖不必控制很严，因为大多数已有心、脑血管并发症，低血糖会促使它们的发生。

　　4、透析治疗:

　　进入终末期肾病的患者有很多症状，如尿素氮升高所致的恶心、呕吐，明显的酸中毒，高血钾、高血容量性心衰等，用药物是无法消除的，必须进行透析治疗，以提高生活质量。透析分为血液透析和腹膜透析，各有其优缺点，血液透析的优点是透析效果好，不易感染，清除体内水份方便，无蛋白丢失，其缺点为因糖尿病动脉硬化，动-静脉造瘘难以成功。透析费用高，透析中因低血压，血渗透下降过快可导致透析失衡症，应用肝素易致视网膜出血、视力下降。腹膜透析的优点为透析方便，可在家中自行透析。透析费用低。其缺点为因糖尿病腹膜血管硬化，透析面积小，导致透析效果减退。每日随腹膜透析丢失蛋白约10克，容易发生腹腔感染及腹透管堵塞。可根据病人情况选择其中一个透析方法。

　　5、肾移植:

　　为了提高生活质量，对肾功能不全者可行肾移植。为了减少糖尿病并发症对病人及肾移植的影响，提倡早期进行肾移植。但肾移植并不有从根本上解决致糖尿病肾病的主要因素，糖尿病还存在，故糖尿病人肾移植效果没有非糖尿病人肾移植好。

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　　6、避免肾损害的因素：

　　尽量减少各种造影剂的使用，如静脉肾盂造影。病人因各种原因脱水时应尽早补充。少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。

中医治疗糖尿病肾病

　　7、中医治疗：

　　中医治疗糖尿病的历史源远流长，中医学将具有多饮、多食、多尿，久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”。消渴症的成病机理主要是素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热;病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标;病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚;阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀;阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。中医胰岛平衡疗法疏通“三道两路”进一步巩固基因降糖、固糖疗效，调养肺、心、肝、脾、肾五脏 ，提高免疫力，有效的治疗糖尿病引起的各种并发症，除了严格控制血糖之外，病人还要控制血压，因为糖尿病病人有60%会合并高血压，单纯的高血压对各个脏器已经造成严重的伤害，如果在糖尿病的共同作用下情况就更为糟糕。

　　8、糖尿病肾病会直接缩短病人的寿命

　　目前糖尿病是患病率很高的慢性病，它的众多并发症对人体有严重的危害，像由糖尿病影响微血管造成的肾病会直接造成病人寿命的缩短。由于糖尿病肾病起病缓和，在病情发展的过程中病人没有什么异常感觉，微量的蛋白尿有时检查不出来，所以等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害，出现肾功能下降、尿毒症、心衰、低蛋白血症等问题。病人只能靠透析来延长生命，还有的靠换肾维持，很多病人因为这个原因而死去，不仅影响病人的心理状态和生活质量，昂贵的费用也很难负担。像肾透析一年就需要几万块钱，如果需要换肾的话费用更高，除了换肾费用之外，还要负担抗排斥药物的费用，而且换的肾也维持不了几年。所以，因糖尿病引起的肾病严重地危害病人的身体健康，不能轻视。

　　9、控制血糖要从多方下手

　　对于糖尿病患者来说，在出现并发症之前提前预防是最好的办法。要预防并发症首先就要控制血糖。一定要做到让血糖全面达标，而且要长期坚持，才能让并发症真正地远离。控制血糖要从很多方面下手，首先是科学合理地控制饮食的量，不过量进食。不要吃大量含蛋白质的食物，以免加重肾的负担。其次要少吃盐。在食物的选择上多加注意，如瘦肉、鱼肉等，要少吃。同时要长期坚持舒缓的有氧运动，这对脏器循环有好处。另外，糖尿病病人还要注意进水量，防止尿路感染，减少肾盂肾炎的发生率。多喝白开水。养成良好的卫生习惯，勤清洗，尤其是女性，做到每天更换内裤，减少发生尿路感染的机会。

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2013-07-08 11:45:04