干眼症特征性实验诊断检查

　　“干眼症”又称“角结膜干燥症”，多发于40-50岁，女性多于男性。它是一种由于泪液质和量异常或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类多因素疾病。患者开始症状是烧灼感、异物感、干燥和畏光，随病情进展而加重，出现红眼、角膜上皮点状脱落、角膜上皮糜烂、甚至角膜溃疡等体征。

　　干眼症的诊断：

　　干眼症有一系列特征性症状和眼表损害，泪膜稳定性减弱和泪液渗透压增加。对于干眼症的检查包括：询问症状、眼表染色、泪液分泌量、泪液成分、泪液渗透压、泪膜稳定性和泪膜更新时间等多种方法。

　　干眼症特征性诊断检查：

　　(1)Schirmer实验和SchirmerⅠ实验：

　　测量结膜受刺激后反射泪液和基础泪液的总和，是最简单的估计水样液分泌的实验。其可靠性较差，易受环境因素的影响，如：温度、湿度。所以检查前应避免滴眼药和室内的强光刺激。具体方法是：用5×30mm的滤纸条，折出5mm置于下穹隆结膜囊内的外1/3处，其余部分突出眼外。5分钟后测量滤纸湿润的长度。小于5mm可以诊断泪液缺乏;6-10mm可疑分泌减少，大于10mm为正常。如果不足5分钟滤纸就全湿，则记录全湿的时间。

　　基础泪液实验：结膜囊内点入局麻药后5分钟，待麻药起作用后进行SchirmerⅠ实验，它排除了反射性泪液分泌的量。

　　SchirmerⅡ实验：测量鼻粘膜受刺激后反射性泪液分泌的量。眼中滴入局麻药待起作用后用棉拭子刺激未被麻醉的鼻粘膜，2分钟后测量滤纸湿润的长度。小于15mm说明反射性泪液减少。这一实验很少做，因为通常反射性泪液分泌是完好的。

　　(2)酚红棉线实验：

　　使用酚红处理过的棉线，同Schirmer实验一样置于下穹隆，当其接触近中性的泪液被湿润时，颜色由黄变红，15秒后测量变色的长度。以6mm也有用 10mm作为诊断干眼的界定值。有人认为这一实验较Schirmer实验好，因为实验的个体差异小，而且测量时间短，受环境影响也小，但各人看法不一。

　　(3)诊断蒸发性干眼症的实验：

　　蒸发性干眼常和分泌减少性干眼同时发生，所以单纯诊断蒸发性干眼症很困难，**诊断要在泪液分泌量正常的情况下测得蒸发量减少才可以诊断。可以用蒸发计来测量，但临床上不常用。一般用于水样液分泌正常而发现睑板腺有大量损害时才使用。

2013-07-03 17:15:01