鲜红斑痣治疗后的护理和注意事项

　　鲜红斑痣(NF)俗称胎记，常常于生后或生后不久出现。表现为淡红或紫红色的斑片，不突出皮肤，表面平滑，压之褪色，外形不规则，常见于面部、颈部，头皮等处，也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位。随年龄增长，红斑颜色会加深，面积增大，但与面部的比例往往不发生变化，表面可有结节或疣状增生。鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧或其它某些器官的损害。

　　过去采用了各种各样的治疗方法如外科植皮、X线、同位素、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种( CO2、YAG、氩离子、KTP )激光治疗，但均因会损伤皮肤遗留疤痕或无法消除病变而难以为患者接受。对曾行同位素贴敷或浅层X线照射的患者要特别注意红斑祛除后同位素等对皮肤损害的后遗症如色素沉着或色素脱失可能会更加明显。

　　如今有了光动力学疗法，既能治愈鲜红斑痣而又不遗留瘢痕。为什么呢?因为当人体注入光敏剂后，真皮中的毛细血管内皮细胞大量摄入光敏剂，其速度与浓度远高于表皮细胞。在一定波长激光的照射下，内皮细胞因强烈的光敏反应而受到损伤，从而既有效的破坏了鲜红斑痣真皮中扩张的畸形毛细血管网，又完好的保留了覆盖其上的正常表皮，故光动力治疗鲜红斑痣不会发生疤痕。

　　机体对治疗反应存在很大的个体差异，加上每个患者的病情有轻有重，所以具体到每人的治疗次数个体间差异也很大，一些较轻的患者可能只需2、3次的治疗，而另外一些患者可能需要6-8次的治疗，甚至需要更多的治疗次数。

　　由于视觉对颜色的判断较为迟钝，只有在病变色消退大约50%时您才可能感觉到治疗的效果，而每次激光的治疗仅能使颜色在原基础上消退20-50%(因全体差异所以变化较大)，所以在第一次治疗后您可能会误认为治疗无效，另外一个原因是每天观察病损时，很难觉察到病损的消退，其实这只是一种视觉上的错觉，病损在治疗后消退是较为缓慢的，需要一定的时间，所以在这段时间内特别提醒您不要急燥，需要耐心等待下一次的治疗。[page]

　　光动力学治疗可能会出现以下的情况：

　　①光敏剂过敏反应;

　　②麻醉意外;

　　③光敏反应;

　　④感染;

　　⑤以前治疗所遗留的皮肤改变的显露。

　　但如若遵医嘱执行，发生机率将大大减少。因此患者务必做到：

　　(1)避光期：治疗后全部皮肤应严格避免阳光照射，暴露部分可用手套，头巾等遮盖,外出戴墨镜。一周内居室应无阳光和强人工光源，灯光和电视光下不宜久留，不要看电视。一周后，可以逐渐解除上述严格避光措施，每日受光量宜逐渐增加;当皮肤无任何红、肿、色素沉着时方可解除。若仍有皮肤反应，需适当延长避光时间。若在避光期内以外受到阳光照射，受照皮肤将出现程度不等的光过敏反应，表现为皮肤痒、红、肿，经1～2天严格避光后，可逐渐消退;但随之出现的色素沉着可能需数月才能完全消失。

　　(2)反应期：治疗后一周内，治疗部位将出现肿胀并有褐色或灰色薄痂，以2～4天最明显，一周后肿胀应完全消退。如肿胀长时间不退，痂下有黄褐色渗液，或治疗部位有大小不等的黄色颗粒等异常反应，需立即来我院在医生指导下采用抗感染治疗。

　　(3)护理期：治疗部位应严格保护，不能用手、毛巾等触碰结痂区，避免出汗，擦洗。可用酒精棉球轻轻擦拭。应使结痂自然脱落，决不可搔抓。如不慎感染应用消毒棉签不断吸尽渗液，避免形成厚痂;否则，愈合时间将延长，甚至出现疤痕。

　　(4)异常反应：如治疗后出现其它异常反应，需及时与经治医生联系，以便及时处理，保证疗效。

2013-07-02 17:18:43