预防不同再生障碍性贫血

　　根据再障已知的发病因素，可采用相应的预防措施，以降低发病率。对造血系统有损害的药物，应严格掌握适应证并严格控制剂量及治疗期限，在使用过程中要经常检测血象。病毒感染可以继发再障，因此要积极防治病毒性肝炎及其他病毒感染，如腮腺炎，麻疹，登革热及流行性感冒等。具体如下：

　　(1)药物引起的再障有两种类型：

　　第一种和药物剂量有关，药物达到一定剂量就会引起骨髓抑制，此种情况一般是可逆的，如各种抗肿瘤药如抗肿瘤(细胞毒类)药物，如6-巯基嘌呤、氨甲喋呤、长春新碱、马利兰、美法仑、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、亚硝脲类、鬼臼类、无机砷。此外苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯霉素等也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。

　　第二种和药物剂量关系不大，用药的人中仅个别患者发生造血障碍，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有

　　抗生素：氯霉素、合霉素、青霉素类、四环素、链霉素、两性霉素B、卡那霉素、土霉素、磺胺;

预防再生障碍性贫血

　　抗惊厥药：美散痛、三甲双酮、苯妥英钠、扑痫酮;解热镇痛药：保泰松、氨基比林、安乃近、阿斯匹林、扑热息痛;

　　抗甲状腺药：甲亢平、他巴唑;降血糖药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;

　　抗结核药：异烟肼;精神安定药：冬眠灵、利眠宁;

　　杀虫药：DDT等;抗疟药：阿的平、氯喹;利尿剂：醋氮酰胺。

　　预防药源性再障的发生，应该注意以下几点：

　　①严格掌握用药适应证，特别是对氯霉素，能用其他药代替的尽量不用。

　　②对有应用损伤骨髓造血药物的患者应进行严密的血液学观察，必要时做骨髓检查，一旦发现白细胞有下降趋势，骨髓幼红细胞胞质中出现空泡时应及时停药。

　　③对就诊患者宣传在医生的指导下用药的重要性。

　　④建议有些药，如氯霉素不能在门市部随意销售。

　　(2)做好职业保护，避免接触有害化学物质。在生活中尽量避免与已知的能导致再障的化学物质和农药接触(如油漆、胶类、有机溶剂及杀虫剂等)。家居装修材料要选择正规厂家的合格产品，装修完工后保持空气流通，不要立即迁入。长期接触农药亦可致再障，因此要深入进行防护卫生知识的宣传教育，使用农药时必须采取必要的防护措施，以杜绝农药中毒的发生，以减少再障的发病率。

　　对因工作需要，必须接触这些危害健康的化学物品时，一定要严格执行保护措施，防治有害物质污染环境和人体。如工厂以低毒或无毒物质代替苯，改革生产工艺和通风排毒，安装有充分效果的局部抽风排毒设备，作业工人应佩戴防毒口罩或使用面罩等。

　　(3)做好电离辐射的防护工作。对从事放射或电离辐射工作的人员，加强防护措施，避免慢性外照射的发生，由此而导致的再障将可能预防。防护措施不良、长期、超允许量放射线照射可导致再障发生。

　　预防电离辐射应做到：

　　①远离放射源，尽量避免遭受不必要的电离辐射，如不做过密的X线体检，房屋建筑远离核电站、高压变电站等。

　　②加强劳动防护，对从事核工业、射线工作、放射性粒子等行业人员，进行应有的射线屏蔽防护，穿铅衣，戴防护手套等。

　　③日常要有意识地减少电脑、手机辐射，如减少用电脑时间，手机接通的瞬间远离身体等。

　　(4)预防感染。某些感染性疾病可以继发再障，如在病毒感染中以传染性肝炎并发再障最多，常称为肝炎相关性再障。本病青年男子多见，多在肝炎恢复期发病，预后不良。
肝炎相关性再障的病因多数认为由于肝炎病毒侵犯骨髓，骨髓微环境发生损害，妨碍了干细胞增殖和分化而导致再障。鉴于感染可继发再障，故加强身体锻炼，规律的生活，舒畅的精神，劳逸结合的工作，适当的营养均可增强体质，可有效地防止感染发生，一旦发生感染及时有效的治疗，尽快控制病情对预防再障至关重要。
临床发现有些再障患者发病前有感冒病史，说明部分再障可继发于感冒之后。因此积极预防和治疗感冒对减少再障的发生亦有重要作用。

2013-07-02 13:47:05