从成功案例看治疗牙龈癌的方法

　　小张的父亲今年68岁，两个月前自己感到左侧上牙龈红肿，刷牙出血，到当地医院口腔科就诊，最近发现牙龈红肿进一步向前后牙扩展，再次就诊，按牙周炎治疗，但效果不好，牙龈病变加重并出现溃烂。

　　牙龈癌均为鳞癌，好发于前磨牙区及磨牙区;　常表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区，溃疡呈表浅。早期就侵犯牙槽突，进而出现牙齿松动，并发生脱落。牙龈癌常发生继发感染，肿瘤伴以坏死组织，触之易出血。体积过大时，可出现面部肿胀，浸润皮肤。牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧，均可通过牙间隙向对侧蔓延;向外侧到唇颊沟，向内侧到口底及腭部侵袭;　向上可破坏上颌窦底;　向下可波及下颌骨，晚期可发生病理性骨折。牙龈癌侵犯骨质后，X线可出现虫蚀状不规则吸收的恶性肿瘤骨质破坏特征。牙龈癌常出现颌下淋巴结转移。

　　牙龈癌的诊断并不困难，活检确诊也很方便。早期的牙龈癌，特别是局限在牙龈缘或牙间乳头部时，很容易误诊为牙龈炎或牙周炎。早期的，特别是弥散性牙龈边缘的溃疡病变伴有疼痛时，还可误诊为牙龈结核。牙龈癌的治疗主要是外科治疗，即使是早期的牙龈癌，原则上均应行牙槽突切除，而不仅仅是牙龈切除术。较晚期的应进行下颌骨或上颌骨部分切除术;牙龈癌已侵入上颌窦者，应进行上颌骨全切除术。有淋巴结转移的患者，应进行治疗性颈淋巴清扫术。

　　目前没有特别有效的治疗牙龈癌方法，主要为对症治疗牙龈癌。针对眼干，给予0.5%甲基纤维素滴眼，以缓解眼干。针对口干，以人工唾液湿润口腔，缓解不适感;亦可用环戊硫酮等催唾剂，刺激唾液分泌。伴有急性炎症时可用抗生素治疗牙龈癌。

2013-07-01 15:28:01