对于输卵管癌的鉴别诊断方法

　　原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%，排列于宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，外阴癌和阴道癌之后，而列居末位。然而如卵巢恶性肿瘤一样，由于部位隐匿，恶性度高，危害甚为严重。平均发病年龄为52岁，多发生于绝经后。

　　对于输卵管癌的鉴别诊断方法

　　病因：

　　病因不明，可能与慢性输卵管炎有关。70%的输卵管癌患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史。但慢性输卵管炎虽多见，但输卵管癌患者却罕见，因此炎症即使与发病有关，也并非是惟一诱因。

　　症状：

　　临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。

　　1.阴道排液最常见。排液是输卵管癌患者最具特殊的症状，为浆液性黄水，量多少不一，呈间歇性，有时为血水样稀液。一般无气味，但个别有恶臭。

　　2.腹痛大约半数患者有下腹部疼痛，多发生于患侧，为钝痛，一般不重，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。

　　3.下腹或盆腔包块部分患者自己能在下腹扪及肿块。

　　4.阴道出血：阴道不规则出血亦是常见症状之一，出血为肿瘤坏死侵破血管，血液流入子宫经阴道排出。

　　5.腹水较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

　　6.其他：晚期肿块压迫附近器官或广泛转移，可出现排尿不畅，部分肠梗阻的症状。[page]

　　检查：

　　1.阴道细胞学检查

　　由于输卵管与宫腔相通，涂片中找到癌细胞的机会也较卵巢癌高。

　　2.分段诊断性刮宫

　　对绝经后阴道出血或不规则阴道出血，阴道排液者，经分段诊刮，除外宫颈及子宫内膜病变，有助于输卵管癌的诊断。

　　3.腹腔镜检查

　　见输卵管增粗，外观如输卵管积水，有时可见到赘生物。

　　4.b型超声、ct及mri检查

　　可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等，有助于明确诊断和术前估计分期。

　　5.血清cal25测定

　　有助于诊断，但无特异性。

2013-07-01 13:41:42