-
时刻不能大意飞来的"横祸"
时刻不能大意飞来的"横祸"(一)
时刻不能大意飞来的"横祸"张先生，今年五十岁，石家庄市良村人。在工作时由于疏忽大意，左眼被飞溅的“砂轮”击伤，随即血流不止，当时周围的人十分紧张，进行简单纱布覆盖后，立刻送往医院。于2012年11月28日19点30分被送往石家庄眼科医院，急诊医师李军辉主任立刻为患者进行急救处理，并以“左眼眼球破裂，左眼眼睑撕裂，左颜面部皮肤撕裂伤”将患者收治入院。
入院后，急诊医师为患者进行详细的检查，眼部检查情况如下：
视力：右眼 0.4 左眼 无光感
右眼球结膜无充血，鼻侧稍增厚并呈三角形深入角膜缘月2mm，颞下角膜有角膜瘢痕，余角膜清，角膜无炎症，前房深浅正常，瞳孔散大，直径约6mm，光反应消失，晶状体密度增高，前玻璃体可见色素样混浊颗粒，黄斑区中心反射未查及。
左眼外部皮肤裂伤，上下睑自外眦为撕裂并翻起，伤口自外眦向鼻上、鼻下延伸约6mm，颞上约5mm，颞下至颜面颊部约90mm，深度均达骨膜。暴露眼眶外壁，伤口污秽，大量颗粒状异物，上睑中央全层撕裂伤，长约10mm，眼睑不能自然睁开。球结膜充血，角膜轻水肿，前房消失，布满棕色和棕红色物，颞侧结膜巩膜裂伤，伤口内有玻璃体、葡萄膜、视网膜组织嵌顿，伤口具体情况不清，全眼内情况窥不清。
根据患者检查结果，急诊医生初步诊断为：
1、 左眼球破裂伤
2、 左眼睑撕裂伤
3、 左颜面部皮肤撕裂伤
4、 左眼眼内异物
5、 左眼眶内异物
6、 右眼球钝挫伤
7、 右眼角膜白斑
8、 右眼外伤性瞳孔散大
9、 右眼视神经挫伤
10、 右眼翼状胬肉
时刻不能大意飞来的"横祸"(二)
时刻不能大意飞来的"横祸"情况紧急，根据患者情况，医生立即为患者在神经阻滞麻醉+局部麻醉+表面麻醉下进行急诊手术，左眼球破裂伤探查+清创缝合+颜面部撕裂伤清创缝合术+框内异物取出术。术中从患者眼内取出眶内大异物和多个小块异物及丝状异物。手术顺利，手术给予患者抗感染治疗。
手术后，患者无明显不适，左眼无光感，左眼面部伤口愈合良好，缝线在位，眼睑皮肤伤口对合好，缝线在位，球结膜水肿，角膜水肿明显，其余眼内情况无法查清，继续给予患者营养神经药物，和维生素药物应用。
2012年12月13日，由于患者当时伤势严重，目前已经完成手术二十多天，患者视力仍无光感，多次B 超复查，显示眼球结构不清，左眼眼球已经明显小于健康的眼睛，根据手术中取出的异物，患者的左眼视力已经没有恢复的希望，已经没有保留患者左眼眼球的可能，为了降低以后健康的眼睛交叉感染发生眼内炎的几率。田东辉院长决定为患者行左眼眼内容物摘除术。由于患者情况复杂，田东辉院长和眼外伤科医护人员，仔细对患者情况进行商讨，制订了详细周密的手术计划。
每一位医生都希望能够通过自己的治疗，让患者得到最好的治疗效果，但是此患者，虽然我们尽力想保信患者左眼的视力，但由于外伤过于严重，对于眼球损伤极大，想要恢复视力是不可能的了，因为我们只能够尽最大的努力，保护患者的右眼，避免右眼被左眼牵连，损伤右眼视力，因此只能选择为患者摘除眼内容物，植入人工义眼台。目前患者正在逐渐康复中。
眼外伤后果如此严重，一旦发生就可能无法逆转，永远失明，石家庄眼科医院专家温馨提示，工作中一定要做好防护措施避免眼外伤的发生。在工厂工作中可能会有化学物喷溅到眼睛，也可能有外物(如车床、磨石、电锯等工作)意外飞进眼睛。电焊工作时，电弧光或紫外线太强也会伤及角膜。所以要记得：
一、戴护目镜，以防紫外线伤害。
二、戴安全眼镜，防化学物或异物碎片进入眼睛。
三、在使用工作的器具之前，必须详读此器具的使用说明。
四、在工作之前，须了解保护眼睛的方法。
五、在工作当中要随时提高警觉，以防意外伤害。
2013-06-24 16:33:57
