眼外伤的护理手法有哪些(一)
眼外伤的护理手法有哪些
由机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的机构和损功能害,统称为眼外伤。
根据眼外伤的致伤因素可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。机械性眼外伤通常包括眼挫伤、眼穿通伤、眼异物等。非机械性外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤。根据眼外伤的轻重可分为轻、中、重三类.
眼挫伤
眼挫伤是机械性钝力引起的外伤,可造成眼附属器损伤,也可造成眼球的损伤,引起眼内多种机构和组织病变。 病因和发病机制
常见的病因为飞溅的石块、木棍、铁块各种劳动工具,球类、玩具和手指等钝力直接作用于眼球,钝力直接损伤接触部位外,还经眼内组织传导产生间接损伤。 护理措施
1、眼外伤多为意外损伤,影响视功能和眼部外形,患者一时很难接受,多有焦虑及悲观心理,因此应加强心理护理,使患者情绪稳定,密切配合治疗。
2、眼挫伤多引起眼组织多部位损伤,并发症较多,且较重,因此应密切观察病情变化。
3、应用抗生素眼药水预防感染。
4、眼睑水肿及皮下瘀血者,通常数日至2周逐渐吸收,早期冷敷可促进吸收。
5、角膜上皮擦伤者凃抗生素眼膏包扎,通常24小时可愈合。 6、晶状体混浊可白内障摘除术,晶状体脱位导致的继发性青光眼可手术治疗。
眼穿通伤
是指眼球被锐利器刺破异物碎片击伤所致。 病因和发病机制
以敲击金属飞溅出的素碎片击入有眼内,或刀、针、剪刺伤眼球壁心穿通最为常见。
护理措施
1、伤口处理:小于2-3mm整齐角膜伤口,无眼内组织嵌顿,前房存在,可不缝合,大于3mm以上时,应在显微手术条件下仔细缝合。
2、防治感染,常规注射TAT,全身局部都应用抗生素和糖皮质激素,包扎伤眼,并散瞳。
3、感染性眼内炎。治疗时应充分散瞳,局部全身应用大剂量抗生素或皮质类固醇。
4、对伤后视功能及眼球外形恢复无望,行眼球摘除术后安装义眼。
5、患者一旦健眼发生不明原因的眼部充血,视力下降及眼痛,要及时向医护人员反映。
眼内异物伤
是指异物碎片击穿眼球壁,异物存留于眼内。 病因及发病机制
异物碎片击穿眼球壁后,异物可直接伤及组织,铁质异物可引起铁质沉着症,铜在眼内组织沉着可引起铜质沉着症。
眼外伤的护理手法有哪些(二)
眼外伤的护理手法有哪些
护理措施
1、眼球内铁质、铜质异物对眼内组织有严重损害,须及早取出异物。
2、向患者介绍交感性眼炎的发病原因,临床表现及治疗,以便早发现早治疗。
3、全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素,防治眼内炎。
眼化学伤
是指化学物品的溶液,粉尘或气体进入或接触眼部,引起的眼部损伤,也称眼化学性烧伤,多发生在化工厂,实验室或施工场所,最多见的是酸性或碱性烧伤。
病因及发病机制
酸性化学伤多见于硫酸、盐酸、硝酸等,酸性物质对蛋白质有凝固作用,低浓度的酸性溶液仅有刺激作用,但强酸能使组织蛋白凝固坏死,由于凝固的蛋白不溶于水,形成一凝固层,能阻止酸性物质继续向深层渗透,因组织损伤相对较轻。碱性烧伤多见于氢氧化钠、石灰、氨水等。碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到组织深层和眼内,使细胞分解坏死。因此碱性烧伤的后果严重,预后较差。
护理措施
1 、急救:处理酸碱烧伤的最重要一步是争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,及时彻底冲洗能将烧伤造成的损伤减低到最小的程度。应立即就地取材,用大量清水或其他水源反复冲洗,至少 30min。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹隆部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。送至医疗单位后,根据时间的早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。
2、酸性眼化学性烧伤者可球结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液1~2ml,碱性眼化学伤者用维生素C结膜下注射,用用量1~2ml。
3、每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜,并涂大量的抗生素眼膏,防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可早期切除坏死组织。
4、全身应用抗生素控制感染,局部或全身使用皮质类固醇,以抑制炎症反应和新生血管的形成。但在伤后2~3周内,角膜有溶解倾向,应停用。
5、每日用1%阿托品散瞳。
6、晚期针对并发症进行治疗,如手术矫正眼睑外翻、睑球粘连,进行角膜移植等。治疗继发性青光眼、并发性白内障。
2013-06-24 16:29:11