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通过患者病例细数眼肌型重症肌无力
通过患者病例细数眼肌型重症肌无力(一)
通过患者病例细数眼肌型重症肌无力眼肌型重症肌无力(oMG) 指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性，>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中，绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。那么就由小编我来为大家介绍一个患者病例让大家更加深刻的理解眼肌型重症肌无力。
患者病例1、
12岁的小女孩杨某，因一次感冒发热后，突然出现了左眼睑 无力，沉重睁不开，且症状晨轻晚重，没两日，左眼睑下垂，并出现双眼复视。并且一个月来，经常 头痛头晕，乏力困倦，无食欲，大便稀。家人还她去了医院，经医院X线摄片，发现胸腺并未增大，但是新斯的明试验阳性，被确诊为眼肌型重症肌无力。应用抗胆碱酯酶治疗效果却不明显。
经中医诊断，认为该小患者是因为脾气不足，气血不荣，络脉不和，腠理疏松，因而造成眼睑下垂。于是给她开了补中益气汤，药用黄芪、党参、白术，蔓荆子、当归、橘络及炙甘草、升麻、生姜、大枣，服了5剂后，小女孩眼睑已能眨动，精神也振奋起来。于是，在药方基础上又加了羌活、防风、白僵蚕，木瓜、茯神、远志及山楂。治疗3周后，左眼睑下垂痊愈，症状都消失了，至今也未见她复发。方中黄芪甘微温，入脾肺
患者病例2、
48岁农民安先生半个月前开始发热、头痛、咳嗽、流鼻涕、咽痛，经抗感冒、抗炎治疗后症状基本缓解。10天前出现左侧视物模糊并上眼睑下垂，早晨还好，一到傍晚就病情加重，左半侧呈间歇性头痛，无吞咽困难、饮水呛咳、言语含糊、意识丧失、四肢抽搐，赶紧到医院检查。
查体：右侧瞳孔直径4mm，光反射敏感，左上眼睑下垂，左侧瞳孔直径7mm，光反射迟钝，双眼球各方向运动自如，眼底正常，浅表淋巴结未及，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，无脑膜刺激征。肌注新斯的明0.5mg，30分钟后左侧眼睑下垂减轻，确诊为重症肌无力。
经过治疗，医生认为安先生病情并不严重，口服吡啶斯的明能很快缓解，果然如医生所说，口服吡啶斯的明60mg，一天3次，才第2天，安先生左侧瞳孔就开始缩小，眼睑下垂减轻，现在已经服用了10天，症状已经被完全控制，很快安先生就可以出现，医生叮嘱他，出院后一定要坚持服药，维持一段时间后再进行复查，避免病情复发。
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通过患者病例细数眼肌型重症肌无力患者病例3、
王月小姐今年25岁，但她已经对重症肌无力很有经验了。这不，这两天一感觉到眼皮子重，眼睑下垂，她就立即来到医院检查，果然，是重症肌无力又复发了。王小姐第一次患重症肌无力是在去年8月的一天，她无故出现双侧眼睑下垂，在医院进行诊治，经相关检查后，诊断为重症肌无力。经治疗，症状基本消失了。可是没想到，几个月后，她又无故出现了双侧眼睑下垂，并且双侧眼睑下垂症状交替加重，伴有复视和轻度抬颈无力。
重症肌无力发作时，全身所有横纹肌都可受累，受累肌肉的分布因人因时而异，常见的症状有：
一、常以眼睑下垂、复视为疾病发作的首发信号，表现为单侧或双侧，或左右交替出现眼睑下垂、睁眼无力、斜视、重者双眼球固定不动。
二、逐渐累及面肌、吞咽肌、颈肌等，表现为面部表情肌无力，眼睑闭合力弱，气短懒动，说话不清楚，稍稍活动就感觉手脚酸软、颈项重等症状。 这些症状一般晨轻晚重。
三、有些患者可累及全身骼肌群，表现为四肢无力、吞咽困难、上楼困难、容易无故跌倒，甚至会因呼吸困难而导致死亡。
2013-06-24 14:22:56
