缺铁性贫血一定要今早治疗

　　患者，男36岁，农民。头昏、乏力4个月，近一个月加重并出现面色苍白，食欲不振。查体发现皮肤黏膜及其面色苍白。血象Hb45g/L，RBC1.93×1012/L，WBC4.7×109/L，PLT120×109/L，铁蛋白3.5ug/L。大便隐血(+)。分析此患者可能的疾病及其机制。

　　此患者可能是缺铁性贫血。慢性失血是缺铁性贫血的最常见的病因，患者大便隐血表明处在消化道慢性失血期。同时从血象上来看，血红蛋白和红细胞数量均明显低于正常值，铁蛋白亦降低。在红细胞的生成过程中，需要有足够的蛋白质、铁等。铁是合成血红蛋白的必需原料。正常成年人体内共有铁3-4g，期中67%存在于血红蛋白中。血红蛋白的合成从原始红细胞开始，持续到网织红细胞阶段。成人每天需要20-30mg的铁用于红细胞的生成，但每天仅需要从食物中吸收1mg以补充排泄的铁，其余95%来自于体内铁的再利用。衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白分解所释放的铁可以再利用于血红蛋白的合成。进入血液的铁通过转铁蛋白结合而被运送到幼红细胞。当铁的摄入不足或吸收障碍，或长期慢性失血以致机体缺铁时，可使血红蛋白合成减少，引起低色素小细胞性贫血，即缺铁性贫血。

　　缺铁性贫血常表现为慢性贫血的症状，如乏力、疲倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气促，皮肤黏膜苍白、心率增快等。还会出现精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中;口腔炎、舌炎;毛发干枯、皮肤干燥、指甲缺乏光泽、扁平甚至反甲。

2013-06-20 13:28:34