臂丛神经损伤的基本介绍

　　臂丛神经损伤病因

　　1、牵拉伤：如上肢被皮带卷入致伤;

　　2、对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;

　　3、切割伤或枪弹伤，

　　4、挤压伤：如锁骨骨折或肩锁部被挤压，

臂丛神经损伤病因
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　　5、产伤：分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。

　　臂丛神经损伤检查

　　1.神经电生理检查

　　肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值，一般在伤后3周进行检查。感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别。节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP)，SEP消失;节后损伤时，SNAP和SEP均消失。

　　2.影像学检查

　　臂丛根性撕脱伤时，CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中，硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。一般来说，脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂，或者虽然神经根有部分连续性存在，但内部损伤已很严重，并已延续到很近的平面，常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂。[page]

　　同样，MRI(磁共振成像)除能显示神经根的撕裂以外，还能同时显示合并存在的脊膜膨出、脑脊液外漏、脊髓出血、水肿等，血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号，而在T1WI呈低信号。MRI水成像技术对显示蛛网膜下隙及脑脊液的外漏更为清楚，此时水(脑脊液)呈高信号，而其他组织结构均为低信号。

　　臂丛神经损伤症状

　　一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)，下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤，1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：

　　1.开放性臂丛损伤

臂丛神经损伤症状
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　　2.闭合(牵拉)性臂丛损伤

　　(1)锁骨上臂丛损伤：

　　①神经节以上臂丛损伤(节前损伤);

　　②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。

　　(2)锁骨下臂丛损伤：

　　3.放射性臂丛损伤。

　　4.产瘫。
臂丛神经损伤治疗和护理

2013-06-08 14:32:42