-
关于早泄的疾病常识介绍
关于早泄的疾病常识介绍
疾病定义
早泄定义多种多样，是指性交时间很短即行排精，有的根本不能完成性交，有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到2分钟，便发生射精，排精后阴茎随之疲软，不能维持正常性生活的一种病症。
须包括3个要素：1)射精的潜伏期短;
2)控制射精能力差;
3)性满足程度低。
国际性医学会从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：
①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;
早泄②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;
③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。
疾病分类
原发性早泄
原发性早泄少见， 难以诊断， 特点是：(1)第一次性交出现;(2)对性伴侣，没有选择性;(3)每次性交都发生过早射精。
继发性早泄
继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：(1)过早射精发生在一个明确的时间;(2)发生过早射精前射精时间正常;(3)可能是逐渐出现或者突然出现：(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病[9]或者心理疾病等。
境遇性早泄
国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。具体特点是：(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律：(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。
早泄样射精功能障碍
此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。
此类早泄的特点是：(1)主观认为持续或者非持续射精过快;
(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑;
(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长;
(4)在将要射精时，控制射精的能力变低;
(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。
临床表现
早泄的临床表现主要是射精过快。
早泄一般有几种类型：其一是习惯早泄，症状有性欲旺盛，阴茎勃起有力，交媾迫不及待，大多见于青壮年人;其二是年老性早泄，是由性功能减退引起;其三是偶见早泄，大多在身心疲惫，情绪波动时发生。[page]
男性早泄的程度可以分为三种，他们的症状如下文所示：
1、轻度，阴茎插入阴道内时间1~3分钟，能抽动15次以上，但不能控制性高潮。
2、中度，阴茎插入阴道能抽动1~15次，时间少于1分钟，不能控制射精。
3、重度，阴茎不能行阴道内插入，或能插入但不抽动即射精。
早泄的诊断
诊断 早泄主要表现为未进行性行为而由于性幻想产生的射精，或者进行性行为过快射精
病史
1. 性生活史
早泄的诱因、频率、出现以及持续的时间;控制射精能力;阴道内射精潜伏期;出现早泄的环境因素、性刺激强度及性伴侣情况;性行为双方感情情况;性交的特性和频率;射精及性高潮情况;早泄的进展及演变情况;早泄对性行为双方心理因素和生活质量的影响;是否合并其他性功能障碍疾病。
2. 一般病史
健康状况;教育背景;心血管疾病史;内分泌疾病史;神经系统疾病史;泌尿生殖系疾病史;外伤史;手术史;药物应用史;心理疾病及治疗史;性心理状况;其他全身疾病史。对于原发性早泄：家族或遗传史;成长及生活史;精神创伤史;性心理及性取向。
早泄阴道内射精潜伏期
阴道内射精潜伏期是一个可以测定的评价早泄的重要指标，广泛地应用于早泄的诊断和临床研究中。但由于早泄和非早泄男性中阴道内射精潜伏期的时间重叠性太大，单独应用其诊断早泄是不够的，另一方面人为测定阴道内射精潜伏期会对射精的自我控制感产生显著的直接影响，而对射精相关的心理行为不产生显著的影响。在临床实践中，单用阴道内射精潜伏期诊断早泄有80%的特异性和80%的敏感性，如果同时加上控制射精的情况、对性行为满意度和由此导致的心理困扰和人际交往障碍中的某一条，其特异性就可以达到96%。
早泄检查
1. 体格检查：a)生殖系统检查：阴茎，睾丸，附睾，前列腺，男性第二性征。
b)神经系统检查:提睾反射,球海绵体反射,肛门括约肌紧张度。
2. 特殊辅助检查：a)神经生理学检查:背神经感觉诱发电位，神经肌电图检查
b)自主神经功能检查
c)阴茎血管检查
d)膀胱镜检查
e)经直肠超声检查
f)尿流率检查
g)勃起功能检查h)阴茎震动刺激实验。
3. 患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。原发性早泄少见，难以诊断。特点是：
(1)第一次性交出现;
(2)对性伴侣，没有选择性;
(3)每次性交都发生过早射精。
2013-06-04 17:05:21
