通过患者病例细说男性不育

　　不育症(Infertility) 世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%，称为男性不育症。那么由小编我来为大家讲述几篇案例，让大家对男性不育有更深的理解

　　患者病例1、

　　27岁的张先生，婚后2年未育。张先生婚后夫妻生活正常，未采取任何避孕措施，但结婚2年来依旧未让妻子怀孕。张先生本身患有附睾炎，开始的时候尚未注意，后来双方老人催促比较紧，所以张先生决定还是到医院看一下。检查后医生在病历本上写道：双附睾头部增厚，睾丸大小质地均正常，无精索静脉曲张。精液化验检查显示，精液液化正常，精子密度50x109/L，精子成活率为0，精子活力0级，血AsAb(+)。中医辨证为痰瘀凝聚外肾精室，以软坚化痰、活血化瘀、清热解毒的方法，方药用枸橘汤，方药组成为枸橘、青皮、陈皮、川楝子、延胡索、海藻、昆布、牡蛎、续断、秦艽、防风、防己、赤苓、赤芍、泽兰、泽泻，每日服两次，每日一剂。同时另服麒麟丸和季德胜蛇药片，服药三个月后复查精液，显示为精子密度55x109/L，精子成活率为65%，精子活力Ⅲ级，血AsAb转为阴性。一年后张先生的妻子，生育一女。
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　　患者病例2、

　　黄先生，29岁，结婚3年多尚无子嗣，夫妻双方经过多次检查，妻子未发现任何妇科、月经等问题。而黄先生夫妻的性生活能正常进行，但黄先生描述，夫妻同房时未有排精，每月梦遗2～3次，精液量少。同时，黄先生还伴有头晕耳鸣、夜寐不酣，腰部酸痛，口舌经常生疮等问题;精液检查发现全部为死精。临床诊断为死精症。(死精症指精子成活率低，精液分析，死精子超过40%，即为死精子症)中医辨证属心肾两虚，阴虚火旺，精关开合失常所致，以补养心肾、滋阴降火疗法，方药用六味地黄丸加炒枣仁、制远志、麦门冬、女贞子、桑葚子、炒黄柏，水煎服，一天两次，每日一剂。服用6剂后，口疮小时，其他症状明显好转，但是夫妻同房时仍有不排精现象。后改服生髓育林丹加减，方药组成为党参、熟地黄、桑葚、山药、当归、枸杞子、柏子仁、女贞子、山茱萸、天门冬、菟丝子、石斛、龟板胶、远志、鹿角胶等药，炼蜜为丸，每服15g，一日两次，2个月后，妻子受孕。
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　　患者病例3、

　　杨先生，24岁结婚后，夫妻双方未采取任何避孕措施，两年来妻子仍未怀孕，妻子曾经多吃做过检查，未发现任何异常。经过精液检查发现，杨先生的精子活力为Ⅰ级，死亡精子超过40%，有少许红细胞，精液酸碱度pH值为7.0。医生查体记录为：外生殖器发育正常，体瘦、面苍白，无男性生殖道感染史，无阳痿、早泄、不排精等病史，少年时有手淫史，肛门指诊前列腺无触痛。全身不适症状为：腰膝酸软、周身无力、头晕耳鸣、畏寒肢冷，时有自汗、举阳不坚，射精无力。中医辨证分析，由于少年时手淫频繁，加之婚后房劳过度，导致肾气不足，宗筋不振而出现举阳不坚，射精无力;脏腑失养则表现为腰膝酸软、周身乏力，肾窍不充则表现为头晕耳鸣，肾不藏精，肾精失养则表现为死精过多，活力下降。诊断为：精子活力低下，死精症。治疗采取补肾益气法，方药组成为熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、车前子、牛膝、桂枝、制附子、五味子、菟丝子、枸杞子、覆盆子、女贞子、杜仲、巴戟天、淫羊藿，水煎服，每天早晚各服一次，每天一剂。服药7剂后，自觉腰膝酸软、周身乏力、头晕耳鸣等症状明显好转，夫妻生活时举阳较前坚挺，射精有力;继续服药12剂后，不适症状消失，房事和谐。精子化验检查显示，精子活力介于Ⅱ级～Ⅳ级之间，死精子占23%，未检查出红细胞，精液酸碱度pH值为7.3。继续服用5剂药，节制房事提高受孕几率。4个月后妻子怀孕。

2013-05-31 14:11:21