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颈椎病的相关知识讲解(三)
颈椎骨质增生就一定是颈椎病吗?
颈椎部位X线片上若有密度增高的表现，则一般提示颈椎部位有不同程度的骨质增生。有不少患者由此就怀疑自己得了颈椎病。那么，颈椎骨质增生是否就一定是颈椎病呢?
从颈椎骨质增生起因来看，颈椎部位的骨质增生只是由于颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。这种退变是随着人的发育、生长与成熟的同时，逐渐产生的，伴随着年龄增长，这种骨质增生似乎是老年人所共有的表现。除了颈椎之外，活动关节特别是负重关节也均可见到这种现象。在大多数情况下，颈椎骨质增生并不预示着骨刺可能或已经压迫神经、脊髓，临床上也可能不产生任何症状。所以，颈椎骨质增生只是人体整个退变过程中的一种表现而已。<<<专家谈颈椎病的治疗
但是，一旦颈椎骨质增牛后，使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄，造成脊髓、脊神经根和椎动脉的刺激与压迫，并出现相应的临床症状时，这就不是单纯的颈椎骨质增生，而是名副其实的颈椎病了。[page]
颈椎病会产生哪些病理变化?
颈椎病为一慢性退变性疾患。因此，它的病理改变也是一个较长时期内发展、形成的。一般首先发生的主要病理变化是椎间盘变性，髓核的弹力减少、向四周隆凸，甚至突出或脱出。颈椎间盘发生迟变后，其物理性能也发生相应变化。这变化包括耐压性和耐牵拉力降低。
骨刺可刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓等。椎体前缘骨刺除极少数影响吞咽及使食管产生相应症状外，很少有临床意义。骨刺的形成是颈椎迟变进入难以逆转的标志。髓核的突出或脱出及骨刺的形成，进一步产生一些继发性的病理改变，如后缘骨刺或钩椎关节骨刺从前方侵占椎间孔的出口，引起脊神经根早期出现水肿、肿胀、渗出等反应性炎症，随后可逐渐出现纤维化，甚至变性。<<<热点文章：盘点娱乐圈患有颈椎病的明星
在临床上产生上肢疼痛、麻木为主的症状。椎体后方骨刺，向后隆起的纤维环，后纵韧带及周围组织的水肿、纤维化、软骨化和钙化等，均可造成颈神经和颈部脊髓受压，并根据压力强度和持续时间而相应发生变性、软化、纤维化等改变，产生—侧或两侧锥体束症状。当第6颈椎以上有向侧方增生的骨刺时，累及椎动脉的病理改变主要为机械性压迫与刺激引起椎动脉痉挛和血管腔狭窄，导致颅内供血不足的系列症状。此外，患部邻近组织可发生如后方小关节早期松动、移位、骨质增生，周围韧带松弛、变性、硬化及钙化等随病程发展而加剧的病理改变。[page]
为什么颈椎病患者会出现特别症状?
某些颈椎病患者还会出现血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视野缩小、听力障碍、乳房疼痛等特殊症状。这些症状有时被称为“颈性血压异常”、“颈性心绞痛”等，使得本来就较为复杂多样的颈椎病临床表现更显得扑朔迷离。因为这些特别症状有时可由其它各种各样的病症引起，所以，在考虑是否由颈椎病引起时，首先要经过详尽、细致的病史询问、体格检查和必要的辅助检查手段，反复分析、鉴别之后方可下结论。
一般而言，这些颈椎病症状往往伴有颈椎病的其它症状和体征，X线片上有较为典型的颈椎病症状表现。症状的产生和严重程度与头颈部的活动、位置、颈椎病的轻重程度有较密切的关联;而反过来，产生这些症状的本身脏器并无器质性的异常，也无其它原因可循。颈椎病的这些特殊症状往往与颈椎病的病理改变有密切关系。血压异常往往是颈椎病所致椎基底动脉供血不足，部交感神经受到刺激引起;心绞痛则是因为颈椎病刺激心交感神经或支配横脑及心包的第4颈神经根受累所致;视障碍则与颈椎病造成的自主神经功能紊乱、椎基底动脉不足有关;乳房疼痛则可能为支配的神经根受累产生。
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2013-05-31 11:43:30
