通过患者病例细说泌尿系结石

　　泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作一起，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、老公、长途汽车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。那么就由小编来为大家代理几个案例，让大家更深入的了解什么是必尿系结石。

　　患者病例1、

　　患者，维吾尔族，男性，20岁，间歇性排尿困难，尿流中断，血尿，尿频尿急，并有腰酸、腰胀，耻骨联合上钝痛1年余。近期加重，故来我院诊治。入院专科查体，腹部平软，膀胱区、肾区压痛，直肠指诊于膀胱区可触及肿块。临床初步诊断为膀胱结石。B超检查：双肾集合系统分离，最大暗区约为3.0cm，两侧输尿管中上段扩张，内径为1.1cm，下段显示不清，膀胱无尿，膀胱区未见明确显示，但可见一大小约8.5cm弧形强回声光团，后方伴声影，随体位而改变。前列腺呈粟状，其内回声正常。印象：双输尿管结石伴双肾积水，膀胱内强回声光团考虑膀胱结石。腹部卧位X线摄片：盆腔内耻骨联合上见一高密度影，其密度欠均匀，并可见“树轮”状环形影，成层状，形如横断树木的年轮，外形为圆形，边缘光滑整齐，直径大小约为9.0cm。印象：盆腔内高密度影考虑为膀胱结石。经本院外科手术证实为膀胱结石，大小约为9.3cm。
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　　患者病例2、

　　患者，男，30岁，农民。该患者于2007年5月10日左中下腹阵发性疼痛，因逐渐加重并伴有血尿来医院就诊。查体：患者痛苦面容，腹软，无包块，肠音正常，左中下腹疼痛，肾区叩击痛。听诊心肺无异常改变。建议做超声检查。超声显示：右肾大小为11.5cm×5.4cm，肾窦回声区分开成上下两团，输尿管无明显扩张。左肾大小11.2cm×5.2cm，肾实质回声无改变，肾窦回声分离1.8cm呈烟斗型，左输尿管扩张，内径为0.8cm，于左输尿管第三狭窄处可见一大小为0.9cm×0.7cm的强回声，后方有声影。X线平片检查发现盆腔内左中下部相当于左侧输尿管第三狭窄处有一黄豆粒大小的密度增高阴影，边缘较清晰。X线肾盂造影检查，可见左肾功能明显减退，仅有部分肾小盏及乳头呈斑点状显影;右肾显示为：双肾盂双输尿管。上方的肾盂肾盏发育较小，形态不规则，下方的肾盂肾盏充盈良好，大小及形态均正常，杯口清晰可见。右侧两输尿管相距0.5cm，并列下行直至膀胱之外。相当于左输尿管入膀胱口处有一黄豆粒大小的密度增高阴影。B超结合X线检查诊断为:右侧双肾盂双输尿管畸形，左侧输尿管阳性结石。 患者于2007年5月12日行左输尿管碎石术，效果良好。术后7天超声复查，患者无左肾盂积水，左输尿管结石消失。
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　　患者病例3、

　　一般资料：患者，男，42岁，排尿困难，排尿痛，有尿线分叉或不成线症状，已持续数月，时重时轻，自觉尿道口有一异物，触之痛感明显。尿常规：红细胞(+++)，白细胞(++);B超：双肾、输尿管、膀胱未见异常。查体：尿道外口无分泌物，轻轻积压龟头，可触及1.3cm×1.0cm大小肿块，质地较硬，压痛感强烈。用止血钳轻轻扩开尿道外口，可看到尿道外口内1.0cm处，有一淡黄色结石，几乎堵塞整个尿道，尿道内壁明显肿胀，使结石处于嵌顿状态。治疗过程：用碘伏消毒龟头及冠状沟后，将2%利多卡因2ml注入尿道，10min后，先用止血钳扩张尿道，然后夹住结石慢慢向外拉，由于结石嵌顿严重没有成功。于是更换一把持针器，夹住结石，用柔劲夹碎结石。局部清理后，瞩患者饮水排尿，观察疗效。患者排尿困难，尿痛，有尿线分叉或不成线症状立即好转。经1周消炎治疗，恢复正常。

2013-05-30 14:34:43