心脏瓣膜病合并房颤手术案例

　　由于先天性或者后天性的原因，造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变，称为心脏瓣膜病。当瓣膜出现病变时，会发生两种情况：一是瓣膜口出现狭窄，血流在心内受阻，流通不畅;二是瓣膜关闭不全，使得心脏收缩时血流会向前后两个方向流动，这两种情况的出现均会造成心脏负担过重，肌体供血不足，肺部瘀血，久而久之，导致心脏衰竭和一系列的肌体损害，危及生命。今天我们要给大家讲述的就是一位严重的心脏瓣膜病变合并房颤患者的故事

　　今天我们要给大家讲到的这位严重心脏瓣膜病变合并房颤患者名叫吕正兵，来自江苏省泗洪县农村，今年41岁。从来也没得过什么大病。然而，就是这样一个在家人和朋友看起来身体一直很好的人，不知为何突然之间就病倒了。几经周折确诊为严重心脏瓣膜病合并房颤。

　　由于病情出现得很突然，特别是严重的气喘、心悸等甚至导致无法正常工作，吕正兵只得回到家乡的泗洪县人民医院就诊，初步的诊断结果为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全。然而，由于治疗手段有限，当地医院无法为其手术。经过一系列认真的检查之后，确诊为严重心脏瓣膜病合并房颤。

　　心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和手术治疗，但是，由于心脏瓣膜病变是不可逆转的，一旦出现，只会渐进性加重，因此，手术治疗是单独最有效的手段，目的是为了恢复瓣膜的生理功能。

　　心脏瓣膜病的手术方法有两种。一种是瓣膜修复术，主要用于瓣膜退行性病变，及一些瓣膜本身病变不重的病人。另一种就是瓣膜替换术，以风湿性心脏病为主，国内此类手术占大多数。

　　目前，治疗房颤的方法有很多，最为常用的包括药物治疗、内科介入治疗、外科手术治疗。但是，从这几种治疗方式来看，药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能彻底治疗房颤。心内科治疗采用射频消融术，但有一定技术的限制。外科手术可以去除房颤发生的病因，可以彻底治疗房颤。

　　针对吕正兵的复杂病情，医生采用射频消融手术治疗，就是通过导管介入的方法做射频消融，这项手术比较困难，技术要求比较高。而且问题是你给他做了这个射频消融术，引起房颤的病因——二尖瓣狭窄的情况还存在，所以就算治疗后不发生房颤了，还是治不了他的病。外科手术的话，就是做了二尖瓣替换了，把病因去掉了，但是如果不治疗房颤的话，那么还是会复发房颤。我们采取直视下的射频消融，就是用心内科消融这个电极，在无血的状态下，慢慢除颤。”

　　目前，随着心脏外科技术的不断发展和与国外技术交流的不断增多，心脏瓣膜治疗技术已经达到世界先进水平。无论是心脏瓣膜病患者还是房颤患者，积极的治疗，都能让病情得到最大的改善。

2013-05-23 14:31:13