膀胱癌手术与药物治疗流程

治疗方式	治疗细则	一般适应症
手术治疗1	经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）：它的插入途径与膀胱镜一样，通过尿道外口进入，镜子上有一个电切环，能够前后伸缩，当电流通过时，电切环就能切割组织，同时也能烧灼组织进行止血。拔出电切环后，组织的切除碎片可以从膀胱里面冲洗出来。	表浅性（非肌层浸润性）膀胱癌。
手术治疗2	根治性膀胱切除术：1)切除病变的膀胱 (2)清扫淋巴结 (3)建立新的储尿囊。男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除；女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除，可以有选择性地保留卵巢。当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。	肌层浸润性膀胱。
药物治疗1	膀胱腔内化疗和免疫治疗：目前膀胱腔内灌注的药物主要有两类：免疫调节剂和化疗药物。免疫调节剂主要是卡介苗（BCG），另外还有白细胞介素-2（IL-2）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、LAK细胞、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）等。化疗药物主要有丝裂霉素、吡柔比星，表阿霉素，米托蒽醌等。疗程常规设置为术后1周开始膀胱灌注，每周1次，共8～12次，BCG则因为副作用较大需在术后至少两周开始灌注。3月后膀胱镜复查正常则改为每两周1次，共6次，膀胱镜复查正常再改为每月一次，灌满1-2年。	非肌层浸润性膀胱癌行TURBT治疗后。
药物治疗2	全身化疗：运用以下四种化学药物的联合化疗方案，这个方案可以简写为MVAC，四个字母分别代表，甲氨碟呤（Methotrexate），长春碱（Vinblastine），阿霉素（Adriamycin）和顺铂（Cisplatin）。这一方案的总体有效率为60%－70%，但只有30%的患者完全有效，即肿瘤完全消退。或gemcitabine（吉西他滨）和cisplatin（顺铂）两种低毒性的药物替代MVAC化疗方案。	转移性膀胱癌或者不能靠外科手术切除的局部晚期膀胱癌。