胎儿生长受限预防检查和治疗

　　在工作中，经常看到一些准妈妈对怀孕的整个过程漫不经心，该吃什么吃什么，该干什么干什么;还有的人又过分焦虑，一听到自己怀孕，就如临大敌，恨不得每天都躺在床上，这两种态度都要不得。日常要积极预防治疗胎儿生长受限。

　　1.内因性均称型胎儿生长受限

　　常由染色体病变或胎儿病毒感染引起。应及早作出诊断，可于孕16周做羊膜腔穿刺，羊水培养，染色体核型分析，或甲胎蛋白测定等，防止畸形胎儿的出生。对孕期吸烟可影响胎儿生长发育情况，要加强宣传。

胎儿生长受限预防

　　2.外因性不均称型胎儿生长受限

　　多因妊高征、多胎妊娠、慢性肾炎或其他内科疾病合并妊娠引起，应加强对孕期并发症的防治或使其情况稳定，不致影响胎盘血供而引起宫内生长受限。孕妇应加强营养，不可偏食，应多食富于蛋白质、维生素的食物，以防止对胎儿生长发育影响。

　　胎儿生长受限检查

　　1.超声检查 对疑有胎儿生长受限者，应进行系统地超声测量胎头双顶径，每2 周1 次，观察胎头双顶径增长情况。正常胎儿在孕36 周前其双顶径增长较快，如胎头双顶径每2 周增长<2mm，则为胎儿生长受限，若增长>4mm，则可排除胎儿生长受限。此外，B 型超声测胎儿胸廓前后径、腹部横径及腹部周径也能预测低体重儿体重，其中以胸廓周径较为正确。近年来，国外应用宫腔总容积(TIUV)测定也可早期诊断胎儿生长受限，其公式为V=0.523×ABC(0.523 为常数)，A=宫底至宫颈内口距离，B=宫腔横径，C=宫腔最大前后径。

　　2.脐动脉速率波形：应用脐动脉速率波形可早期发现FGR。通过脐动脉的收缩(S)与舒张(D)血流峰值S/D 比值，来观察胎儿胎盘血管动力学的情况。S/D比值随胎龄增高逐渐下降，表示胎儿发育良好。如果比值上升表示胎盘血流阻力升高，说明胎儿发育不良，以预测FGR。

　　用药原则

　　1、轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主;

　　2、严重病以静脉用药，辅助疗效为佳。

　　治疗原则

　　1、左侧卧位、增加营养，提高血氧含量;

　　2、改善子宫-胎盘血灌注，疏通胎盘微循环;

　　3、根据病情及治疗效果，适时终止妊娠。

　　胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。为提高人口素质，我们一定要尽量使胎儿在宫腔内先天发育良好，出生后成为高智商的新一代。

2013-05-13 17:04:39