胎膜早破的致病原因及分类

　　胎膜在临产前破裂，称胎膜早破。其发生率占分娩总数的2.7%～17%。可发生于妊娠期及分娩期。 早产胎膜早破患者再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达16—32%。要重视孕期卫生指导及产前检查，早发现、早治疗下生殖道感染。

　　胎膜早破的分类

　　根据胎膜早破发生的时间分为两类：

　　1、早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满28周，但不足37足周的胎膜早破。是早产的常见原因之一，70%以上与感染相关。可使围生儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率升高。

　　2、足月胎膜早破(term premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早破。一般与感染无关。

　　胎膜早破的病因

　　胎膜病变

　　胎膜发育不良(胎膜菲薄)、结缔组织病。

　　下生殖道感染

　　感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

　　羊膜腔内压力升高

　　如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。

　　宫颈内口松弛

　　随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。

　　头盆不称或胎位异常

　　头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，导致羊膜腔内压力不均。

　　妊娠后期性交

　　使羊膜绒毛膜炎发生率升高;机械性刺激导致损伤;精液内的前列腺素可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。

　　创伤

　　既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。

　　某些微量元素或营养物质缺乏如铜缺乏。

　　不良生活习惯

　　吸烟。

　　但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。

2013-05-13 16:45:33