妊娠合并紫癜的症状以及治疗

　　妊娠合并紫癜的症状表现

　　1.急性型的症状

　　常见于儿童，占免疫性血小板减少病例的90%，男女发病率相近。起病前1～3 周84%的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。起病急，可有发热、畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血肿。皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。

　　黏膜出血多见于鼻、齿龈，口腔可有血疱。胃肠道及泌尿道出血并不多见，颅内出血少见，但有生命危险。脾脏常不肿大。血小板显着减少，病程多为自限性，80%以上病人可自行缓解。平均病程4～6 周，少数可迁延半年或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP 不到10%。

　　2.慢性型的症状

　　常见于年轻女性，女性为男性的3～4 倍，起病缓慢或隐袭，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天至数月。出血程度与血小板计数有关，血小板数>50×109 /L，常为损伤后出血，血小板数(10～50)×109/L 可有不同程度的自发性出血，血小板数<10×109/L 常有严重出血。

　　皮肤紫癜以下肢远端多见，可有鼻、齿龈及口腔黏膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，也有颅内出血引起死亡者。本型自发性缓解少。病人除出血症状外全身情况良好，少数因反复发作可引起贫血或轻度脾脏肿大。如有明显脾大，要除外继发性血小板减少的可能性。

　　妊娠合并紫癜怀孕前治疗

　　1、 妊娠前已患ITP，病情尚未稳定，血小板计数< 50x109/L,暂不宜妊娠。

　　2、妊娠早期，ITP病情需用皮质激素治疗，有可能致胎儿畸形，应行终止妊娠。

　　3、妊娠前已患ITP，病情稳定，血小板〉50X109/L，无其他内外科合并症，经血液内科医师检查，确定可以妊娠。

2013-05-10 14:52:59