白血病患者的治疗案例

　　骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复造血的能力。

　　骨髓移植是治疗白血病比较有效的方法，我们对于白血病其实并不陌生，但是我们却有恐惧感，因为我们都深知疾病的可怕，大家都希望治愈白血病，我们来给大家分享一个治疗案例。

　　急性白血病致肾小管酸中毒案例

　　患者，男，17岁，因“乏力、多尿2个月余”入院。

　　【治疗方法】

　　查体：T 36.5℃，P 95次/min，R 20次/min，BP 120/80mmHg，贫血貌，神志清，精神差，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率95次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。

　　辅助检查：血常规：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白65g/L，红细胞压积0.20，平均红细胞体积 104.7fl，平均血红蛋白33.9pg，红细胞分布宽度18.5%。电解质：钾1.84mmol/L，二氧化碳8mmol/L。心肌酶谱：LDH 611u/L，GGT 129u/L，ADA 49u/L。尿常规：潜血(+)，尿蛋白(+)，白细胞33.9/μl,上皮细胞计数56/μl，管型2.9/μl。肝肾功能正常。

　　尿蛋白分析：AIM 171mg/L，MA 141mg/L，尿IGU 15mg/dL，尿TRF 11.9mg/L。自身抗体、抗“O”、类风湿因子、甲状腺功能均正常。免疫球蛋白：IgG 6.26g/L,IgA 0.41g/L,IgM 0.24g/L。补体：C3 1.4g/L，C4 0.29g/L。C-反应蛋白：10.10mg/L。抗人球蛋白试验阴性。尿可滴定酸测定：HCO-3 9.0mmol/L，TA 36mmol/L，NAC 114mmol/L，尿铵测定87mmol/L。血醛固酮：151.5ng/L。肾素>36mmol/L，血管紧张素126.3ng/L。叶酸>45.2nmol/L。

　　腹部B超：(1)双肾增大(右127mm×60mm×57mm，左135mm×60mm×66mm);(2)肝大。肾穿刺免疫荧光：阴性。光镜：肾小球未见异常。Masson阴性。小管间质重度急性病变，少数小管明显浊肿，空泡变性，部分小管见单个核细胞浸润，或少量小管肿胀，上皮脱落，细胞管型形成，间质水肿增宽，大量单个核细胞小管壁未见增厚。

　　病理诊断：肾小管间质大量核细胞浸润，建议骨穿。

　　治疗：外周血涂片：白细胞分类：原幼细胞5，早幼细胞1，晚幼细胞1，酸性分叶细胞2，单核细胞2，中性分叶细胞67。骨髓穿刺：急性B淋巴细胞性白血病。

　　综上所述是白血病的治疗案例，希望大家对于白血病的治疗更加有信心，在治疗期间，要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，对于疾病的治愈要有信心，现在的医学发展比较先进，相信自己可以战胜病魔的。

2013-05-08 13:42:09