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  • 帕金森常规治疗流程

    治疗原则 实施细则
    综合治疗 药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。
    药物治疗 抗胆碱能药物：
    主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺效应。
    金刚烷胺：
    可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放，阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用，对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。
    单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂：
    通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。
    DR激动剂：可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。
    儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂：通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量。
    复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)：外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用。
    手术治疗 神经核毁损术：
    常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。
    脑深部电刺激术（DBS）：
    微创、安全、有效，已作为手术治疗的首选。

    2013-05-08 10:09:32