胃食管反流的治疗用药方案

　　胃食管反流病(简称GERD)是指胃､十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心､反酸为主要特征的临床综合征｡一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。胃肉天生有层象瓷器层样的粘膜屏障保护，因此胃酸呆在胃内很安全。当进食时，大量胃酸分泌消化胃腔内的食物，将胃酸中和后排入十二指肠再进一步被该处胆汁的作用继续消化直到经小肠吸收后残渣变成粪便排出。若胃液反流入食管腔，食管无瓷器样的粘膜保护层，胃酸就会腐蚀破坏食管粘膜引起糜烂、溃疡。

　　胃食管反流的治疗方案都有哪些呢?下面我们来学习一些关于胃食管反流的知识：

　　(1)改变生活方式：GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。

　　①改变饮食结构，进食习惯和控制体重：GERD病人应以高蛋白，低脂肪食物为主，并减少每餐的食量，避免摄入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品，避免用巧克力和驱风剂，如薄荷制剂，少食粗糙食物，如玉米食品，甜食，酸性食物等，避免饮茶和咖啡等饮料，而牛奶是很好的食品，戒除吃零食的习惯，尤其是睡眠前2～3h尽量不进食，肥胖的病人应尽量减轻体重，达到合理的水平，有助于减轻反流。

　　②体位：在非睡眠时，宜多采取直立位，避免弯腰扫地和用力提重物等，睡眠时，应取半卧位，简单的半卧位是垫高床头约30°，但此种卧位易于下滑，最好是后背和床尾均垫高，避免穿紧身衣服。

　　③戒烟酒烟：酒影响食管清除酸，并降低LES张力，反流症状严重者应力求戒除吸烟和饮酒，特别是烈性酒的习惯。

　　④避免服用促使反流的药物：如抗胆碱能药，茶碱，安定，多巴胺，黄体酮，鸦片类药物等，均在禁用之列，一些年老GERD病人，常同时服用治疗冠心病药物，如钙通道阻断药，产生治疗矛盾，应根据具体情况决定药物的取舍。

　　(2)药物治疗：应用药物是治疗GERD最常用，最重要的方法，药物治疗的目的是：减低胃内容物的酸度和量;增强抗反流屏障能力;加强食管酸清除力;增强胃排空能力;增强幽门括约肌张力，防止十二指肠胃反流;在有炎症的食管黏膜上形成保护层，以促进炎症愈合，常用药物有以下几类：

　　①抗酸药：抗酸药是应用最早和最广泛的药物，其作用机制是中和胃内容的酸，提高食管内反流物的pH，从而减低胃蛋白酶的活性，还能轻度增高LES张力，故这类药物用于症状治疗，缓解症状作用迅速，适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状，单用此类药物难使食管炎症愈合，故仅用作其他药物的一个辅助药。

　　②抗分泌药：常用组胺H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。

　　A.组胺H2受体拮抗药：此类药物作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体，占领该受体，从而抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，使胃酸分泌减少和反流物酸性减低，减少其对食管黏膜的损伤作用，促进食管黏膜炎症愈合，H2受体拮抗药并不增强LES张力，对食管和胃排空亦无影响，常用的H2受体拮抗药有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)，雷尼替丁，法莫替丁和尼扎替丁，此类药病人均有很好耐受，不良反应少，短期应用标准剂量能成功地使60%～70%的病人缓解症状，最佳服药时间是早餐和晚餐之后，H2受体拮抗药常被内科医师视为治疗GERD的标准首选药物，但此类药物仅能使48%的病人食管炎得到愈合，长期用药治愈严重食管炎者甚少，仅25%～45%的食管炎病人在1年之后未再出现食管黏膜损害。

　　以上就是我们对于胃食管反流的治疗方案的说明，希望可以帮助大家更加了解胃食管反流这个疾病。如果感到身体不适，请及时到医院就诊，以免耽误最佳治疗时机，祝大家身体健康，生活幸福。

2013-05-07 16:27:31