小儿鼻出血的原因及预防方法

　　小儿鼻出血的原因很多，一般来讲2岁以前的小孩很少有鼻出血，因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。那么，小儿鼻出血的原因及预防方法是什么呢?

　　鼻出血可分为以下原因：

　　1、局部原因出血部位多在鼻腔前段，常限于一侧，可由以下原因引起：

　　①鼻中隔前下段血管扩张或有溃疡，当用力擤鼻、打喷嚏、咳嗽、挖鼻孔时均易引起出血。

　　②打击伤或摔伤，造成鼻部血管破裂而出血。

　　③鼻中隔偏曲或有嵴突：因该处粘膜较薄，常发生粘膜糜烂，可因干燥血管破裂出血。

　　④急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎都可发生鼻出血，但通常出血量不多。萎缩性鼻炎常在清除鼻痂、挖鼻孔或用力擤出痂皮时发生少量出血。

　　⑤鼻腔异物：常见于儿童，多为较坚硬的异物，因损伤鼻腔粘膜而致单侧鼻出血，或表现为少量血性鼻涕。

　　⑥鼻腔肿瘤：除因侵蚀大血管引起出血外，也常与局部感染有关。

　　⑦特异性感染：如结核、鼻硬结物或霉菌感染等可因粘膜溃疡而出血。

　　⑧先天性血管畸形、鼻部静脉曲张或遗传性毛细血管扩张症时也可有出血表现。

　　2、全身原因全身疾病也可引起鼻出血，有时可为某些全身疾病的首发症状，常见于以下一些疾病：

　　①急性发热性传染病和风湿热：如麻疹、白喉、猩红热、伤寒、腮腺炎、百日咳、流行性感冒等，多因高热，导致血管发生中毒性损害，鼻粘膜明显充血、肿胀、变干，以致毛细血管破裂而出血。风湿热病人约有1/3并发鼻出血。

　　②心血管系统疾病：如高血压、二尖瓣狭窄、肺气肿、肺水肿、纵隔肿瘤等。

　　③营养不良：缺乏维生素A、B、C、D或钙，可引起鼻粘膜血管脆性和通透性增加而发生破裂出血。

　　④血液病：如白血病、紫癜病、再生障碍性贫血和血友病是小儿鼻出血不止的常见原因。

　　⑤严重的胃肠功能障碍：可因血液氨增高，促使鼻腔血管脆弱易损而出血。

　　鼻出血的预防

　　在饮食方面，多吃些新鲜蔬菜水果，补充足量维生素，并保持大便通畅，克服挖鼻孔的坏习惯，气候干燥的季节，鼻腔内应涂些金霉素眼药膏或滴些石蜡油，以保持鼻腔粘膜湿润。另外，有风湿热、心血管、血液或肝肾疾患的患儿要抓紧治疗原发病，以免鼻出血的反复发作。

　　在发生鼻出血时多见血从前鼻孔流出;或经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部，也可表现为“吐血”，这是因为当鼻出血严重时，较多的血被咽下，刺激胃部，除可引起腹痛、面色苍白、出虚汗外，还可呕吐出咖啡样物，即胃酸与血液发生反应，致使血液变成咖啡色。鼻血咽下经胃肠道排出还可出现黑便。当出血量过大时，就可引起失血性休克，危及生命。长期反复出血还可造成贫血。

2013-05-06 14:25:42