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  • 胆结石治疗流程

    检查项目

    检查项目 检查指征
    胆红素代谢 当胆石引起胆管梗阻时，血清总胆红素增高，其中主要是结合胆红素增高即1min胆红素与总胆红素之比常大于40%;如胆管完全梗阻，其比值可大于60%。尿中胆红素含量显著增加，而尿胆原则减少或缺如，粪胆原亦减少或消失。
    血清酶学检查 梗阻性黄疸时碱性磷酸酶(ALP)明显增高，常高于正常值的3倍;γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)亦显著性升高;血清转氨酶(ALT、AST)呈轻到中度升高;乳酸脱氢酶(LDH)一般稍增高。
    凝血酶原时间测定 胆管梗阻时，凝血酶原时间延长，应用维生素K后凝血酶原时间可恢复正常。但如胆管长期梗阻而引起肝功能严重损害时，即使注射维生素K凝血酶原时间也不会恢复正常，提示肝细胞制造凝血酶原有障碍。
    血清铁与铜含量测定 正常人血清铁与血清铜的比值为0.8～1.0，当胆道发生梗阻时，血清铜含量增加，使铁铜比值小于0.5。
    腹部超音波检查 超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查，是目前最常用而且又无痛的方法，也不会使人暴露在放射线下，即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%;需要注意的是，检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前，不能吃任何东西，需要空腹。
    计算机断层摄影（Computer tomography，CT） 用来评估结石钙化的程度

    治疗流程

    治疗方法 治疗细则
    手术方法1 1.传统开腹手术切除胆囊取石
    手术方法2 2.开腹探查胆管取石
    手术方法3 3.腹腔镜微小切口切除胆囊
    手术方法4 4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
    其他特殊疗法1 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石）
    其他特殊疗法2 2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)　
    其他特殊疗法3 3.体外冲击波震波碎石(ESWL)
    其他特殊疗法4 4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)
    其他特殊疗法5 5.经内镜微创手术取石碎石
    其他特殊疗法6 6.中医药溶石碎石促排石

    2013-05-06 14:17:23