病毒性肝炎治疗流程

检查项目：

检查项目	检查类型	检查指征
血液检查	生化检查	血象白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现，重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高，血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。
肝功能试验	黄疸指数	胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高，尿检查胆红素，尿胆原及尿胆素均增加。
	血清酶测定	血清转氨酶在肝炎潜伏期，发病初期及隐性感染者均可升高。
	胆固醇检查	胆硷脂酶测定肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加，重症肝炎患者胆固醇，胆固醇酯，胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。
	血清蛋白质及氨基酸测定	慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常＞26%，肝硬化时γ-球蛋白可＞30%，但在血吸虫病肝硬化，自身免疫性疾病，骨髓瘤，结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。
	血清前胶原Ⅲ（PⅢP）测定	血清PⅢP值升高，提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%，特异性为75.0%，PⅢP正常值为＜175μg/L。
血清免疫学检查测定		抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值，HBV标志（HBsAg，HBEAg，HBCAg及抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc）对判断有无乙型肝炎感染有重大意义，HBV-DNA，DNA-P及PHSA受体测定，对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值，高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。
肝穿刺病理检查		对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜，免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察，对慢性肝炎的病原，病因，炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

　　治疗流程：

　　对于病毒性肝炎的治疗一般采取综合疗法，绝大多数肝炎病人都可恢复健康，治疗原则以适当休息，合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒，过度劳累和使用对肝脏有损害的药物，各型肝炎治疗方法如下。

疾病分型	治疗方法
急性肝炎	若能早期诊断，采取适当休息，营养和一般支持疗法，多数病人在3～6个月内能自愈，对临床症状重笃或黄疸深重的急性肝炎患者，宜静脉给予高渗葡萄糖液，维生素C，肝泰乐，门冬氨酸钾镁等药物或加用清热利湿（茵陈蒿汤加减）的中药治疗。
慢性肝炎	应用抗病毒药物，调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗。
重症肝炎	患者应绝对卧床休息，抗病毒药物治疗，免疫调节剂的应用治疗，跃微循环的药物治疗，肝昏迷的治疗由血氨增高引起肝昏迷者应用谷氨酸类，乙酰谷酰胺等有一定疗效。

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

2013-05-03 16:41:31