妊娠期急性肾盂肾炎的介绍

　　急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一。发生率占所有孕产妇的0、5-8%，若不彻底的进行肾病治疗可反复发作，发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭。那么，急性肾盂肾炎妊娠期要注意什么?

　　一、妊娠期下列生理变化可诱发肾盂肾炎发生：

　　(1)雌孕激素分泌大量增加，雌激素使肾盂、肾，输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱;

　　(2)孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗阻，因子宫右旋，右侧输尿管扩张扭曲更明显;

　　(3)中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和尿潴留;

　　(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加，有利于细菌生长。

　　由于上述改变，再加上女性尿道短，尿道口近肛门，细菌易沿尿道上行而感染，产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。

　　二、肾盂肾炎的肾病症状体症：

　　1、轻症者无明显肾病症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。

　　2、症状性肾盂肾突者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。

　　3、胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。

　　三、肾虚肾炎的诊断依据：

　　1、妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛;

　　2、尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野

　　3、中段尿培养细菌计数〉105/mk。

　　四、肾盂肾炎的肾病治疗原则：

　　1、疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量〉2000mk

　　2、消灭细菌，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素

　　3、防止药物对胎儿的损害

　　五、肾虚肾炎的疗效评价：

　　1、近期治愈：疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。

　　2、治愈：肾病治疗完毕后症状体征消失，追踪6个月无复发。

　　3、未愈：症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。

　　急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，一般不仅是肾盂发炎，常伴肾炎。发病率为0、5-8%，其中部分患者为无症状菌尿症、容易被漏诊。3%患者发生中毒性休克，若不彻底的进行肾病治疗，可反复发作转化为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭，危及生命。

2013-04-26 16:51:27