感染结核病后常见症状介绍

　　首先，感染结核病后患者可以仅感觉不舒服或出现咳嗽，并被认为是吸烟或新近患流感所致。咳嗽在早上可伴有小量绿色或黄色痰，在疾病进展时痰量常常增多。最后，痰可以带血丝，但大量的咯血较少见。

　　最常见的症状之一是病人晚上醒时全身为冷汗浸透，甚至不得不更换睡衣及床单。这样一种出汗是由一种不为病人觉察的低热消退后引起的。

　　呼吸短促可以是在胸膜腔中存在空气(气胸)或液体(胸腔积液)的信号(见第44节)。约1/3的感染者的临床表现是这种胸腔积液形式，在年轻成人中约95%的胸腔积液是由结核分枝杆菌的新近感染引起。诊断常常难于确定，但有经验的医生知道此种情况必须按结核病处理，并且约一半的感染者将进展为肺部或其他器官的显性结核。

结核病症状

　　在新感染的结核病人中，结核菌从肺部病变处播散到引流相应肺部的淋巴结，如机体的自然防御能控制这种感染，它就不再进展，细菌成为休眠状态。然而，在儿童淋巴结可肿大和压迫支气管管道引起剧烈的咳嗽，并甚至可能引起肺萎陷。偶然，细菌随淋巴管道扩散形成颈部成簇的淋巴结肿大，此种感染的淋巴结可以穿破皮肤溃破而溢出脓液。

　　(一). 全身症状

　　1. 发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。

　　2. 盗汗 入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

　　3. 疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快(与体温一致)月经失调。

　　(二) 局部症状

　　1. 咳嗽、咳痰

　　随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块)

　　2. 咯血

　　痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加;

　　中量咯血――小血管损伤;

　　大量咯血――空洞型A破裂。

　　3. 胸痛

　　部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。

　　4. 呼吸困难

　　肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

2013-04-23 15:43:20