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  • 肾上腺疾病治疗费用

    疾病种类 用药及费用
    醛固酮增多症 螺旋内脂（安体舒通）价格：10元左右每瓶。规格：20毫克×100片/瓶。临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。口服：开始每日40～120mg，分3～4次口服。用药5日后如疗效满意，可继续用原量，否则可加用其他利尿药。
    皮质醇增多症 （一） 垂体瘤切除手术 内分泌检甲吡酮处方药，根据病情医生进行指导服用。每次750mg，每4小时服1次，共6次。儿童15mg/kg。本品也可用于柯兴综合征的治疗。每次0.2g，1日2次。可根据病情况调整用量到1次1g，1日4次。常用其胶囊剂，每胶囊250mg。口服，500～700mg／次，一次／6h，服1～2d。查及药物试验提示为依赖ACTH的皮质醇症CT扫描显示垂体腺瘤者宜经蝶鞍施行垂体肿瘤切除术。（二）放射治疗 垂体放射可用以 治疗垂体疾患所致的皮质醇症但对成人不能获得永久治愈在儿童疗效较好 。（三）肾上腺腺瘤切除手术 肾上腺腺瘤需施行腺瘤切除手术保留萎缩的肾上腺。 （四）药物治疗：作用于下丘脑-垂体的神经递质：如赛庚啶、溴隐亭、奥曲肽等，多数药物作用缺乏特异性，效果一般（不推荐）。生长抑素类似物（奥曲肽等） 可以有效抑制ACTH分泌，但长期疗效有待于观察。类固醇合成抑制剂: 可抑制皮质醇合成，但对肿瘤无直接治疗作用；甲吡酮和酮康唑的疗效和耐受性较好， 故较常用；但酮康唑可轻度短暂升高肝酶及可致男性性功能减退，甲吡酮可致女性多毛；故男性可先用甲吡酮，女性宜选用酮康唑。米托坦 (O，P’DDD)有 特异的抗肾上腺作用，能长期有效控制大多数ACTH依赖性库欣病人的症状，但药物起效慢，有消化和神经系统的不良反应，须严密监测药物浓度。
    嗜铬细胞瘤 心得安3—4元每瓶。规格：10毫克×100片/瓶。1.高血压：口服，初始剂量lOmg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。 2．心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次;每3日可增加10-20mg，可渐增至每日 200mg，分次服。 3．心律失常：每日 lO～30mg，日服3-4次。饭前·、睡前服用。 4．心肌梗死：每 30-240mg，日服2--3次。 5．月巴厚型心肌病：lO~20mg，每N 3-4次。按需要及耐受程度调整剂量。 6.嗜铬细胞瘤：10-20mg，每日3-4次。术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
    慢性肾上腺皮质功能减退症 　　可的松可的松是肾上腺皮质激素类药，主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病。本品可迅速由消化道吸收，在肝脏组织中转化为具活性的氢化可的松而发挥效应，口服后能快速发挥作用，而肌内注射吸收较慢。制剂和规格： 片剂：5mg/片、10mg/片、25mg/片。注射剂（混悬液）：125mg/5ml。口服：每次12.5～25mg，每日25～100mg。肌注：每次25～125mg，每日1～2次。



    “本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”

    2013-04-23 14:36:58