婴儿溃疡性结肠炎病例分享

　　【疾病信息】

　　患儿男，4个月，因发热、腹泻4 d入院。体温达39℃;大便6～8次/天，初为 黄色稀便，入院当天出现脓血便，伴有排便哭闹。患儿生后30～40 d时即发现有大便带血，50 d时曾因“发热”在外院住院治疗14 d，诊断为“败血症”，期间曾有脓血便，出院后间断大便带血，并间断口服头孢克肟治疗。入院查体：体重7 kg，精神欠佳，面色苍黄，口唇色淡红，口腔黏膜光滑，颈软，双肺呼吸音粗，心律齐，心音有力，腹软，未触及包块，肠鸣音约5次/分，四肢活动可。

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　　【治疗方法】

　　入院诊断：细菌性痢疾。入院后连续3次送检大便培养，均未检到沙门志贺菌群。血培养阴性。血常规示: WBC 28.09×109/L，N 0.517，L 0.404，RBC 3.75×1012/L，Hb 96 g/L，PLT 418×109/L; 血沉 26 mm/h，CRP 73.16 mg/L。肝功能、心肌酶谱、血生化正常;IgG 5.66 g/L，IgA 0.679 g/L，IgM 0.539 g/L;腹部B超：未见异常;HBsAg阳性，乙肝病毒外膜蛋白阳性;血凝分析未见异常。PPD试验阴性，PHA 25 mm×15 mm;TORCH阴性。

　　治疗：入院后予以头孢吡肟钠、泰能抗感染，大蒜素胶囊保留灌肠、退热及静脉丙种球蛋白等对症支持治疗，患儿病情好转，脓血便减轻，但体温下降1周后再次发热，体温达39℃以上，脓血便加重，面色苍白。期间血常规：WBC 39.94×109/L，N 0.568，L 0.373，RBC 3.54×1012/L，Hb 90 g/L，PLT 1019×109/L。行肠镜检查：自肛管到乙状结肠见黏膜充血水肿明显，散在分布多个大小不等、形态不规则的深溃疡，表面附着白苔，并见多个息肉样隆起。局部肠黏膜血管纹理消失，黏膜质地脆，触之易出血。诊断为：溃疡性结肠炎。予以静脉应用甲基强的松龙，并应用锡类散灌肠治疗10 d，病情好转出院。

2013-04-22 15:44:10