分清疾病对症治疗强直性脊柱炎

　　今年21岁的于风华，在校学生。一年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，以晨起前为甚，起床活动后症状减轻或消失，由于不影响学习和生活，而未引起注意。两周前加重，遂来北京某医院救治。

　　逐一检查不可少

　　1、查体问病史：双膝关节肿痛，活动受限，夜间翻身困难，晨僵明显，持续时间大于1小时，阴雨天时疼痛加重，伴有腰膝酸软，体倦乏力，夜间盗汗，曾被诊断为“骶髂关节炎”。

　　2、骶髂关节压迫试验，骶髂关节定位试验，髂嵴推压试验均阳性。

　　3、实验室检查：HLA-B27阳性，ESR36mm/h，RF(-)。

　　4、腰椎正侧位片及双侧骶髂关节正位片示：腰椎无异常，双侧骶髂关节间隙无变化，骶髂关节骨质密度增高，边缘模糊，局部有虫蚀样改变。

　　温馨提示：医生在诊治时，凡诊断腰椎间盘突出症而久治不愈者，应行强直性脊性炎检查，不要受年龄所限。检查手段不要过分依赖CT，行骶髂关节X线检查非常重要。骶髂关节相排除了早期强直性脊柱炎而仍怀疑者，还可行人类白细胞组织抗原(HLA)B27测定以进行确诊。

2013-04-20 12:46:03