蜂毒所致急性播散性脑脊髓炎治疗案例

　　蜂毒所致急性播散性脑脊髓炎治疗案例

蜂毒所致急性播散性脑脊髓炎治疗案例

　　【疾病信息】

　　患者：男，22岁。患者于2000年1月19日被黄蜂叮咬右下肢。

　　【治疗方法】

　　1周后出现双下肢 无力、麻木及排尿、排便困难，症状进行性加重。9天后左上肢无力、不能上举伴有意识障 碍。病前无感冒、发热病史。

　　查体：嗜睡状态，左侧胸5、右侧胸4平面以下痛、温及触觉 消失，关节位置及音叉振动觉消失，左上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅰ级，肌张力降低，双侧 巴氏征(-)。

　　实验室检查：脑脊液压力、生化及常规均正常。EEG正常。诱发电位：VEP潜 伏期延长，BAEP右侧重复性差，左侧波间期Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ>1，双侧Ⅴ波波幅降低，SEP双 下肢胫神经均未诱发出P40波。MRI示大脑白质、脑干、颈胸脊髓广泛弥漫性脱髓鞘改 变，T1WI呈低信号，T2WI高信号。经甲基强的松龙(1 g/d)冲击治疗5天，继以地塞米 松维持治疗。4天后意识转清，左上肢肌力逐渐恢复，但感觉障碍及尿便障碍无好转。1月后 复查MRI示脑部病变消失，但脊髓病变无明显改变。继以血浆置换治疗，疗效不佳，仅感觉 障碍平面下降至胸6水平，稍有尿意，自动出院。

2013-04-19 16:03:55