阐述周围神经损伤的诊断方法

　　周围神经损伤是临床常见的损伤，工伤事故中四肢的挤压伤、骨折、切割伤时均有可能伤及周围神经，虽不会危及生命，但可引起严重的功能丧失，因此必须树立任何损伤都可能伤及周围神经的概念，严防漏诊。周围神经损伤时由于神经再生速度慢(1mm/天)、易引起肌萎缩、灼性神经疼痛，以及肢体内部肌功能恢复困难，而周围神经损伤后的功能恢复状态与处理的时间关系密切，每延误6天就丧失1%功能。因而早期的正确诊断与治疗十分重要。

　　1周围神经损伤的机理与分类

　　1.1损伤机理

　　引起软组织损伤的一切因素均可导致周围神经损伤，最常见为钝性损伤，其次为贯通伤或撕裂伤，牵拉伤也可引起，此外由于神经大多与骨和血管相邻，在骨折错位或血肿压迫时，周围组织压增高时，亦可引起神经损伤，如上、下肢的骨—筋膜间隔综合征。由刺伤所致的锐性神经切割伤不多见。

　　1.2周围神经损伤的分类

　　一度仅神经传导功能的丧失，无解剖学损伤。

　　二度轴索断裂但无神经鞘断裂。

　　三度轴索和神经鞘均断裂。

　　四度神经束断裂。

　　五度神经横断伤。

　　2诊断

　　周围神经损伤的诊断多数通过物理检查并结合病史，即可明确诊断和判定损伤类型。当损伤涉及特定的神经时，可有相应的感觉和运动异常，判断疑问者可借助于肌电生理仪的检测。一时诊断困难者应定期进行复查，不应轻易下结论，以免延误诊断。引起周围神经损伤的肢体创伤常见部位如下：①肩关节脱位并发腋神经损伤;②肱骨干骨折并发桡神经损伤;③肘部损伤并发尺神经及正中神经损伤;④桡骨下端骨折并发正中神经损伤;⑤膝关节损伤并发腓总神经、胫神经损伤;⑥髋关节脱位并发股神经损伤。

2013-04-18 11:43:48