儿童并指畸形什么时候做手术

　　并指畸形是怎么回事，小孩要多大才可以做手术?手指畸形不仅影响患者的生活，也有损手掌的美观，可以说给患者带来了生理及心理上的双层伤害。专家对并指畸形进行了详细解说。

　　什么是并指畸形?

　　1、常见的手部畸形：先天性并指畸形是一种常见的手部畸形，可伴有手部或其他部位某些畸形，也可能是某个综合征的一部分。常在双侧同时发生，呈对称性。

　　2、相邻手指全指并和和部分黏粘：以发生在中环指间者最多见，有时可有3个、4个或全部手指并指。并指程度深浅不一，有的仅在指根部并指，表现为指蹼短浅;有的为全指并指，相邻手指完全连在一起。根据并联的组织不同，又可分为软组织并指和骨性并指，以前者多见。

　　3、皮肤短缺：并指相邻两侧的皮肤及皮下组织较正常为少，以手指基底部的指蹼区皮肤短缺最为明显。

　　4、在胚胎发育到7-8周受到轻微损伤，使得手指发育停顿而导致并指畸形：并指畸形属于肢体部分分化障碍。胎生第4周时上肢芽的末端开始出现手指轮廓，第8周时手指分化清楚。在7~8周时，胚胎受到极轻微损伤，使手指发育分化局部停顿，掌板分化障碍所致。多数为常染色体显性遗传。

　　并指的最佳治疗时期?

　　1、就诊治疗一般在3岁以后至学龄前的期间内施术为宜：过早施行手术，术后创口疤痕常会影响手指的正常发育，且手指纤细短小，也不易准确进行手术操作。并指手术时机要因人而左右异。如果畸形并没有引起手指明显的发育障碍，可在1-4岁行手术治疗。过早手术，患儿术后不易配合，也不好进行功能锻炼，植皮易发生挛缩，影响效果。如患病手指因并联而明显影响发育，可酌情提前手术。

　　2、区别并指类型，有针对性地施行手术：基本步骤包括并指分离，指蹼形成，创面修复。术中需特别注意血管与神经的解剖异常，防止误伤。术后督促患儿的手指功能锻炼至关重要。

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　　3、根据并指病症情况，进行手术：如果仅为相邻两指并联，可一次手术完成分离;如三指或更多手指并联，需分次手术。手术原则是充分利用并联的皮肤组织，设计各种皮肤组织瓣以覆盖分离后的指侧创面，不足处移植皮肤覆盖。因此可在术前将并指向相反方向牵拉，长期坚持可能扩大并联皮肤的面积，可以改善手术效果。

　　4、脚趾并指可在年龄稍大后进行：脚趾的并指，因对功能的影响不大，如因美观原因确需手术，可年龄较大后在局麻下进行。

2013-04-17 16:06:46