禽流感的诊断鉴别及并发症

　　禽流感的诊断鉴别

　　1、免疫荧光法(或酶联免疫法)检测

　　病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。

　　2、血清学检查

　　发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

　　3、胸部影像学检查

　　重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。

　　4、血常规检查

　　外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

　　5、RT-PCR法检测

　　用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

　　6、病毒分离

　　从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。

　　禽流感的并发症：

　　原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者。肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

　　继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重。或在暂时的改善后临床症状进一步加重。咳嗽。咳脓痰。并且出现肺部实变体征。X线发现肺部有片状和斑片状阴影。

　　Reye综合征。

　　心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

2013-04-09 11:17:53