妊娠合并弓形虫症状诊断

　　临床表现：

　　孕妇患弓形虫病时多无症状，或症状轻微，少数有症状者呈多样化。临床上有急慢性之分，急性以淋巴结炎居多。淋巴结肿大，有压痛。慢性常表现为视网膜脉络膜炎。弓形虫感染在孕期可增加妊娠并发症，如流产、早产、死胎、妊高征、胎膜早破、宫缩乏力、产后出血，以及新生儿窒息等的发病率均增高。患急性弓形虫病的孕妇，发生垂直传播的可能性较大，感染时胎儿越小，妊娠时间越短，胎儿受损越严重。若胎龄小于3个月，多引起流产。幸存者弓形虫滋养体可经形成病灶的胎盘感染子宫内的胎儿，引起先天性弓形虫病，为全身感染性疾病，有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水三大临床表现。先天性弓形虫病又分全身型和中枢神经症状型二类。

妊娠合并弓形虫症状诊断

　　全身型于生后4周内发病，有发热、淋巴结炎、呕吐、腹泻等全身症状，几乎均遗留视网膜脉络膜炎、脑内钙化，脑积水、神经发育迟缓、肌肉僵直及麻痹等后遗症。

　　中枢神经症状型，表现为脑炎、脑膜炎等感染症状。有资料报道视网膜脉络膜炎高达80%，脑脊液异常占69%，脑内钙化占27%，脑积水占14%，小头症占7%。

　　诊断：

　　为能及时发现孕妇患弓形虫感染，应于妊娠早期作酶联免疫吸附试验，检测弓形虫IgM，确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgM阳性，提示为弓形虫急生感染，发生在妊娠早期，应终止妊娠，发生在妊娠中期、晚期，应在分娩时检测新生儿脐血清弓形虫IgM，确定有无宫内感染。若仅弓形虫IgG阳性，提示孕妇曾有弓形虫感染史，并已产生免疫力，近年还借助PCR技术检测孕妇血清及新生儿脐血弓形虫DNA。此外，眼底检查有无视网膜脉络膜炎和表生儿头部X线摄片有无脑内钙化，均有助于确诊。有资料报道，孕妇弓形虫新近感染率为6。84%，母儿垂直传播率为9。57%。

2013-04-03 10:12:13