脊髓病变的分类治疗流程

分类	心情曲线	治疗方法	主要检查	次要检查	药物
急性脊髓炎（横断性和上升性脊髓炎）	横断性：病前感染史，常先背痛或胸腰部束带感，后出现麻木、病变以下痛觉等减退、肌无力、瘫痪、脊髓休克、尿便异常等。上升性：瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升，可引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，危及生命。	尚无病因治疗，治疗原则为减轻脊髓损害，防治继发感染和并发症，早期康复训练。	血常规，血清免疫学检查，脑脊液，诱发电位、肌电图等有助诊断。	脊髓MRI有助诊断。	早期静脉滴注氢化可的松抗炎治疗，甘露醇减少脊髓肿胀，低分子右旋糖酐改善循环及VitB族、VitC、胞二磷胆碱、辅酶Q10等神经营养治疗
脊髓压迫症	脊神经根受压：烧灼痛、撕裂痛，活动脊柱、咳嗽加剧；脊髓受压：肌肉萎缩、无力，或腱反射亢进，肌肉纤颤，感觉及皮肤干燥、肢体水肿、大小便失禁等植物神经功能障碍	针对病因进行手术或（和）药物等治疗，防治继发感染和并发症，早期康复训练	血常规，血沉，脑脊液检查，必要时可行肿瘤标志物检查	脊椎X线，CT、MRI检查。	如恶性肿瘤需早日手术，费用约3-5万；如为髓外脓肿等需抗感染及其他对症支持治疗
脊髓空洞症	感觉障碍：痛温觉缺失，而触觉及深部感觉存在，或损害平面以下深感觉损害。运动障碍：肌无力、萎缩和肌束震颤。植物神经障碍：皮肤增厚，多汗或少汗，尿潴留及便秘、腹泻等	尚无特殊治疗，主要为手术，药物等对症支持治疗。其他方法如中医中医，放射治疗及干细胞移植等。	血常规，脑脊液，肌电图等检查	X线，脊髓CT及MRI检查，MRI可确诊。	B族维生素、ATP、辅酶A、肌苷及疼痛患者的镇痛剂治疗，花费2000元/年；手术有后颅窝减压术、空洞分流手术等
脊髓亚急性联合变性	中老年发病，表现为肢体末端麻木、蚁走感、肢体无力，踩棉花感、行走不稳，排尿，精神症及贫血等	应积极行康复治疗，加强锻炼。其他主要为对症支持治疗	血清Vit B12及其代谢物测定，其他胃液、脑脊液及血液和骨髓检查。	脊髓MRI检查	补充维生素B12、硫酸亚铁纠正贫血，口服胃蛋白酶，巴氯芬止痛及康复治疗。
脊髓血管病分缺血性、出血性疾病及血管畸形3类	缺血：发作性间歇性跛行，脊髓前、后、中央动脉综合征等出血：突发背部疼痛，后期可有不同程度瘫痪及感觉障碍、尿便障碍血管畸形：多以急性疼痛首发，脑膜刺激征、不同程度截瘫及感觉障碍、尿便障碍	针对不同的病因，采取不同的治疗方法，其他主要为对症支持治疗，同时，注意防止并发症，早期康复训练。	血常规、脑脊液等检查。	缺血：脊髓CT及MRI检查出血：脊髓CT及MRI检查血管畸形：血管DSA	补充血容量，激素、尼莫地平、地佐环平及自由基清除剂、营养神经治疗；紧急手术清除血肿，解除脊髓受压，其他脱水剂、止血剂等对症支持治疗。血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗。