胎儿窘迫的临床表现

　　胎儿宫内窘迫早期症状有哪些?胎儿宫内窘迫可分为急性胎儿宫内窘迫和慢性胎儿宫内窘迫两类，急性胎儿窘迫的临床表现有哪些呢?慢性胎儿窘迫的临床表现有哪些呢?我们一起来看看下面的详细介绍：

胎儿窘迫的临床表现

　　急性胎儿窘迫的临床表现

　　1.胎心率的判断，

　　有下列情况出现时应考虑有胎儿窘迫的可能。

　　(1)胎心率>160次/min或<120次/min，并不只意味着胎儿缺氧，它可能是因为母亲发热，有甲状腺功能亢进，或用药如阿托品、东莨菪碱引起胎心率过快，也可能因用心得安等类药物引起胎心率过慢;

　　(2)临产后持续性胎心心动过速(胎心率>180次/min)或胎心心动过缓(胎心率<100次/min);

　　(3)出现明显的晚期减速，频度出现>20%时胎儿窘迫情况严重，应及时终止妊娠;

　　(4)出现明显的变异减速，超过宫缩的30%或最低点达到60次/min;

　　(5)宫缩后15s胎心仍未能恢复者;

　　(6)胎心率监护仅能反映胎心率的变化情况，存在较多的假阴性或假阳性，尚需结合其他指标进行综合判断。

　　2.胎动

　　胎动是一种孕妇自我监护的良好指标，胎动过频或过少，应考虑有胎儿窘迫的可能，胎动消失后12~48h胎儿死亡。

　　3.羊水

　　胎粪进入羊膜腔后有可能导致胎粪吸入综合征，羊水粪染可能是胎儿危险的一种信号，胎粪排出可能与胎儿缺氧时，胎儿肠道血管收缩，肛门扩约肌松弛;迷走神经活动性增强;抑或单纯是胎儿成熟的一种标志。目前尚不能确认有胎粪污染而无胎心监护异常者无胎儿窘迫，羊水粪染仍然是需及时终止妊娠的指标。

　　4.胎儿血pH值测定

　　临产后尤其是第二产程，胎儿头皮血pH值测定是监测胎儿宫内状况的良好指标，正常胎儿头皮血的pH值为7.25-7.35，7.20-7.24为胎儿

　　缺氧代偿期，7.15-7.19为轻度酸中毒。

　　5.缺氧型的胎心率图形可表现为：

　　(1)胎心率基线可变性少于5次/min或消失。胎儿缺氧引起中枢神经系统抑制可造成基线可变性减少或消失。但需除外胎儿睡眠，用镇静、安宁药物的影响;

　　(2)胎心率晚减速。宫缩后胎儿氧分压低至临界水平以下，可发生晚减速。早期可能为缺氧引起的迷走神经反向所致，但持续过长，缺氧造成心肌抑制，表现为胎心率晚减速;

　　(3)严重可变减速。脐带持续受压，胎儿循环进行性阻断，可引起胎儿缺氧，表现为胎心率可变性减速;

　　(4)延长减速。胎心率减速超过10min尚不能恢复时，可造成胎儿缺氧。

　　慢性胎儿窘迫的临床表现：

　　1.孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢;

　　2.胎动监测表明胎动减少，尤其是当胎动低于4次/h，要注意胎死宫内的可能。

　　3.B超声系统检查胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓;

　　4.胎心监护有产前无应力试验(NST)：观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(CST)可为阳性结果;

　　5.综合生物物理图象评分检查：即通过B超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做NST试验。可表现为评分低;

　　6.胎盘功能检查可测雌三醇、胎盘生乳素雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向;

　　7.羊膜镜检查见羊水为胎粪污染。

　　胎儿宫内窘迫早期症状有哪些?通过上述内容介绍了解了胎儿宫内窘迫的早期症状，希望以上内容介绍能够对大家有所帮助，当出现这些不适症状时要立即采取急救措施，以免给产妇和胎儿带来痛苦和影响。

2013-04-02 15:19:53